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TM RAPAMUNE? TM RAPAMUNE? 泌尿外科 Urology 南京医科大学第一附属医院 泌尿外科 孟小鑫讲师 副主任医师 泌 尿 男 生 殖 系 统 结 核 14万/年，新发生结核,主要肺结核 泌尿、男生殖系结核，是全身结核的一部分，从肺结核到肾结核，需3~10年或更长 泌尿系统结核起源于肾，肾结核绝大多数起源于肺，少数起源于骨、关节结核和消化道结核。 男生殖系统结核可继发于肾结核，也可直接通过血行播散发生。 泌 尿 系 统 结 核（一） 病理：肾皮质结核（病理肾结核） 90%愈合 肾髓质结核（临床肾结核） 进行性发展 病理改变：肾髓质及肾乳头的结核结节、溃疡、干酪样坏死、空洞、肾积脓，破溃后影响到肾盏、肾盂。结核菌向下扩散到输尿管、膀胱和尿道，引起充血、水肿和溃疡，并进一步引起纤维化。 泌 尿 系 统 结 核（二） 肾自截：肾结核可引起肾盏颈部输尿管和尿道狭窄。如输尿管完全梗阻，肾脏广泛干酪样坏死、钙化，梗阻远端的膀胱病变好转，即为肾自截。 肾结核 膀胱挛缩 对侧肾积水 临 床 表 现（一） 多见于青壮年，男性发病率较高。早期可无任何临床症状，仅尿检查发现有RBC、WBC，尿中可发现结核杆菌。 临床症状以膀胱刺激症状、血尿、脓尿为主。 临 床 表 现（二） 膀胱刺激症状：尿