儿童胃食管反流病 - 2017-9-20.pptVIP

胃食管反流病;一、??? 定义: 胃食管反流（GER）： 是指胃内容物反流到食管，甚至口咽部，分为功能性GER和病理性GER两种。如有十二指肠内容物反流到食管称十二指肠胃食管反流（DGER）。 ? ;功能性GER：常见于6月龄以下婴儿，表现溢乳为主，多发生在餐后，睡眠时较少发生，生长发育不受影响，随年龄增长症状减轻，通常不需治疗。 病理性GER：反流频发，且持续时间长，多发生于卧位、睡眠及空腹时。 胃食管反流病（GERD）是指反流引起的具有一系列食管内、外症状和（或）并发症的临床症候群，脑瘫、21-三体综合征等有较高的GER发生率。 ;GERD;二、病因和发病机制： ;㈠ 食管抗反流防御功能低下 抗反流防御机制包括：抗反流屏障、食管廓清能力降低和食管黏膜的屏障功能破坏。;病因和发病机制：;病因和发病机制：;His角学说; (2) 食管廓清能力降低： 依靠食管的推进性蠕动、食物重力作用及唾液冲洗、碳酸氢盐中和酸； 食管运动（包括：自发性蠕动和继发性蠕动性收缩） ; ;病因和发病机制：;（二）反流物对食管粘膜攻击作用： 主要攻击因子（反流液）：胃酸、胃蛋白酶、胆汁（非结合胆盐）和胰液（胰酶）。 胃酸、胃蛋白酶损害食道粘膜最强，粘膜上皮蛋白变性，同时胃蛋白酶呈火花状态消化上皮蛋白。;病因和发病机制：;