全膝置换护理查房.pptVIP

骨伤科常见护理问题及措施 案例1： 费某某，女性，76岁，因“左膝部疼痛、活动不利三年加重一年”门诊入院。患者三年前无明显诱因下出现左膝关节疼痛、活动不利。近一年来症状逐步加重，行走明显受限，摄X线：左膝骨性关节炎。入院诊断：左膝骨性关节炎。入院时：体温 37.0℃ 脉搏 71次/分 呼吸 16次/分 血压 125/80mmHg 。查体左膝关节肿胀，内翻畸形，压痛明显，浮髌试验阴性，膝关节活动10°-90°，双下肢肌力感觉及末梢血运未及明显异常。D-二聚体 2.44ug/ml，尿隐血 2+mg/l。完善检查后在硬膜外下行左侧人工全膝关节置换术，手术顺利，术后带回切口处负压引流管一根见暗红色血性液体引出。疼痛评分3分，切口敷料外观干燥，患者抬高30°，末梢血运及感觉良好。术后予监测BP、P、SPO2，鼻导管给2L/min。术后一日患者生命体征平稳，遵医嘱停测血压、脉搏、氧饱和度，停鼻导管吸氧。术后第二日患者予拔除切口处负压引流管。患者术后实验室检查：红细胞计数 3.21×10^12/L ↓ 血红蛋白 92g/l ↓ 白细胞计数 18.5×10^9/L ↑ 中性粒细胞百分比 91.2%↑ 护理问题 1P疼痛：与术后创伤有关 2P便秘：与术后卧床，活动减少有关 3P营养失调：低于机体需要量（贫血） 4P外周神经血管功能障碍：与手术创伤有关 5P体温升高：与术后吸收热有关 6P睡眠形