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动静脉内瘘功能不良的表现 血液净化中心 戴静 动静脉内瘘功能不良的表现 一.内瘘穿刺点渗血 二.内瘘血管血流量不足 三.内瘘血栓形成 ※原因 ※预 防 患者有出血倾向，凝血机制障碍 穿刺方法不当:纽扣眼穿刺 肝素用量不当 一、内瘘穿刺点渗血的应急预案 密切观察,及时处理 肝素应用个体化 避免纽扣眼穿刺，进行绳梯式穿刺 避免在假性动脉瘤处穿刺 ※ 原因 ※预防处理 二、内瘘血管血流量不足的应急预案 单位时间内超滤速度过快引起的血容量不足、低血压最常见； 各种原因引起的寒战时，血管收缩； 动静脉内瘘成熟不良； 穿刺针位置不良。 立即减慢血流量，暂时停止超滤； 调整穿刺针位置： 内瘘处进行热敷； 透析后期由于血容量不足、低血压引起的，应待血压、血流量恢复正常后拔针，以免内瘘闭塞。 ※ 原 因 三、内瘘血管血栓形成的应急预案 动静脉内瘘受压 内瘘提前使用 过度脱水、低血压 血液粘稠度高 内瘘无杂音及震颤 可出现栓塞处疼痛 临床表现 ※