压疮的护理与评估.pptVIP

压疮护理;主要内容;压疮的定义;压疮的分期;压疮分期的专有体征;怀疑深层组织损伤;;第一期;Ⅰ期患者照片;第二期;第三期;Ⅲ期压疮患者照片;Ⅳ期(StageⅣ);IV期压疮;无法界定阶段;不明确分期的患者照片;压疮治疗;怀疑深层组织损伤及Ⅰ期压疮处理;Ⅱ期压疮处理;Ⅱ期压疮-创面的处理;Ⅲ、Ⅳ期压疮处理—TIME原则;自熔性清创;Page *;伤口腐烂组织的清创;压疮的记录与描述;1.解剖部位 2.分期 3.伤口的大小 4.伤口基底颜色 5.渗出液的量及性状 6.伤口周围皮肤状况 7.伤口边缘 8.气味 9.感染？ 10.疼痛？ ;伤口的大小;伤口的大小;伤口的局部评估;;根据伤口基底颜色将压疮的愈合过程分为3种(25% 50% 75% 100%);渗出液的量及性状;渗出液的性状及气味;示例;个案分析;姓名： 性别：男 年龄：51岁 诊断：1.左颞叶脑挫伤2.创伤性蛛网膜下腔出血3左侧胫骨骨折 患者因“车祸致全身多处疼痛30分钟”于6/1入院，入院时检查：T:37℃,P:80次/分，R:20次/分，BP：110/80mmhg.神志模糊，GCS评分11分，双侧瞳孔等大等圆，双侧瞳孔直径约2.5mm,对光反射迟钝。左膝部肿胀，活动受限。入院后左膝部石膏外固定，于01-09 全麻下行左侧额颞顶大骨瓣开颅减压+脑内血肿清除，术后予催醒、营养脑细胞、维持水电解质