外科疾病的营养支持.ppt

外科疾病的营养支持 营养科 外科营养的目的 减少手术后并发症 减少死亡率 减少住院时间 降低住院费用 提高外科病人的生活质量 临床常见营养不良的类型 干瘦型或单纯饥饿型营养不良 低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型 混合型营养不良 干瘦型或单纯饥饿型营养不良 主要原因：热量摄入不足，常见于慢性疾病或长期饥饿的病人。该类型与系统性炎症反应无关。 常见于神经性畏食、消化道狭窄引起的梗阻或有严重的吸收不良综合征的患者。 低蛋白血症型或急性内脏蛋白消耗型 主要原因：常见于长期蛋白质摄入不足，严重的外伤、感染、大面积烧伤等引起的剧烈的系统性炎症反应造成，同时还可能伴食物摄入量的显著减少。 该型伴有明显的生化指标异常，主要为血血浆白蛋白值明显下降和淋巴计数下降。病人脂肪贮备和肌肉块可在正常范围，因而一些人体测指标仍正常，但内脏蛋白迅速下降，毛发易拔脱，水肿及伤口愈合延迟。对此类病人若不采用有效的营养支持，可因免疫力受损，导致革兰氏阴性菌败血症或严重真菌感染。 混合型营养不良 主要原因：蛋白质和热量的摄入均不足所致，是最严重的一类营养不良。常在病变的终末期产生，包括脏器器官性的，如晚期的肝病变引起的恶病质；疾病病源性的，如癌性恶病质或AIDS耗竭。 主要临床表现：这类病人因原本能量贮备少，在应激状态下，体蛋白急剧下消耗，极易发生感染和伤口不愈等并发症，病性危重，死亡率高