放射性核素治疗-2014.ppt

放射性核素治疗;概 述;电离辐射的生物效应：分子电离和激发→化学键断裂和分子重新排列→显微结构的改变→细胞代谢、功能和结构改变→损伤、死亡 高度选择性浓聚与分布：与放射性药物在病变处摄取和分布高度浓聚的量和时间有关 射线的种类和能量;射线的种类;中程β-：（200μm～1mm） 如131I、153Sm、186Re等 远程β-：（＞1mm） 如 90Y、188Re、32P、89Sr等 杀伤半径大，约超过50个细胞的半径;临床应用概述;131I治疗Graves病;;方法;60多年历史，现已成为美国治疗成人甲亢的首选治疗方法 安全简便、费用低廉、有效率95%，临床治愈率85%以上，复发率小于1% 不增加甲状腺癌、白血病机率 不影响生育、遗传 可以比较安全地用于治疗合并心、肝、血液疾病的重症患者 我国专家对年龄的适应症比较慎重;在美国等北美国家对20岁以下的甲亢患者用131I治疗已经屡有报道 英国对10岁以上的甲亢儿童，特别是具有甲状腺肿大和（或）对ATD治疗依从性差者，也用131I治疗。;全球超过200万，国内20~30万以上病例选择131碘内照射治疗甲亢 我科18,000 余病例;131碘治疗甲亢是临床放射性核素治疗最早的一种方法之一 在美国有70%医生认可甲亢131碘治疗作为成人甲亢的首选治疗方法，并且早已对大多数成人甲亢采用131碘治疗 而近年来在日本和欧洲也有约半数甲亢采用131