子宫肌腺症手术患者的护.pptVIP

温州医科大学 潘小红 手术室 简介 患者病历介绍 护理计划 3 患者基本信息 1 2 健康教育 4 患者基本信息 姓名：某某某 科别：妇科二病区 床号：704 病案号：587320 性别：女 籍贯：福建厦门市 年龄：34岁 婚姻：已婚 民族：汉族 病历陈述者：本人 可靠程度：可靠 过敏史：未发现 主诉：痛经7年，发现子宫占位5年???? 现病史：7年前开始无明显诱因出现经期下腹痛，初始为月经来潮第一天疼痛，程度轻，口服芬必得科缓解，近3年来以来疼痛持续3约3天，程度逐渐加重，口服止痛药仍不能缓解，伴恶心、呕吐，5年前体检查彩超提示子宫肌瘤大小2cm,2015.10.28就诊厦门长庚医院复查彩超：子宫后壁一个不均质回声包块大小7.6*6.2cm。平素月经规则，经量中等。无不规则阴道出血，无接触性出血，无白带异常，无尿急、尿频、尿痛，无下腹坠胀感，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、腹胀，无消瘦、纳差等自觉症状，为进一步诊治，就诊于我院，门诊拟“子宫腺肌症”收入院，发病以来，精神尚可，睡眠尚可，食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化。 ?既往史：否认“冠心病、糖尿病”病史。否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。否认有药物及食物过敏史。否认有手术、外伤史。否认输血史。预防接种史不详。 ?个人史：个人史：出生并长于原籍，居住及生活环境良好。无酗酒、吸烟、吸毒等不良