ADL-Barthel指数.ppt

背景 基础性日常生活活动BADL 维持人最基本的生存、生活所必需的必须每日反复进行的活动。 自理活动-------进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣 功能性活动----翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动轮椅、上下楼梯 评价对象为住院患者 工具性日常生活活动 IADL 是指人们在社区中所需关键性的较高级的技能,例如使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在社区内的休闲活动。 维持人独立生活所进行的活动。 这些活动常常需要一些工具。 社区环境中进行的日常活动。 多用于社区中的伤残者及老人。 Barthel指数 在20世纪50年代中期由Florence Mahoney 和Dorothy Barthel设计并应用于临床是 国际康复医疗机构常用的方法。 Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏 度也高，使用广泛，并可预测治疗结果， 住院时间和预后。 Barthel 指数评定内容及记分法 Barthel 指数使用说明 1.指数应记录“患者能做什么”，而不是可能应达到什么程度。其目的是确定在有无体力或智力帮助的情况下所获得的自理程度，因此，如需提供任何人的帮助则表明患者不能自理。 2.中度是指患者能提供所需力量的一半。 3.只要患者无需人的帮助，虽用辅助器也可纳入自理类。 4.应记录患者24小时内完成的情况。 Barthel 指数-进食评定 Barthel指数-洗澡评定 Barthel指数-修饰评定 Barthel指数-穿衣评定 Barthel指数-控制大便评定 Barthel指数-控制小便评定 Barthel指数-上厕所评定 Barthel指数-床椅转移评定 Barthel指数-行走评定 Barthel指数-上下楼梯评定 ADL能力缺陷程度 0-20分=极严重功能缺陷 25-45分=严重功能缺陷 50-70分=中度功能缺陷 75-95分=轻度功能缺陷 100分=ADL自理。 Barthel指数评分结果： 100分表明患者可以完成自理； 60分以上者为良，生活基本自理； 60---40分者为中度功能障碍，生活需要帮助； 40---20分为重度功能障碍，很需要照顾； 20分以下者：患者完全残疾，生活完需要照 顾，为极严重功能缺陷， 。 研究表明Barthel指数40分以上者康复治疗效益 最大。 Barthel 指数评定内容及记分法 ADL评定的实施方法 （一）、间接评定（提问法：口头提问和问卷提问） 有些不便完成或不易按指令完成的动作，如控制 小便，穿脱紧身衣裤等，可用间接评定方法，用询问病 人或家属的方式进行。 *尽量让本人回答问题，了解总体情况时使用。 （二）、直接观察 1)?在病人实际生活环境中进行 2)?在ADL能力评定中进行 *弥补提问法主观性强，可能与实际表现不符的缺陷。 （三）、量表检查法----标准化设计，统一的内容，统 一的评价标准。 *信度、效度、灵敏度检验。 注意事项 1.评定前应使患者明确评定的目的，取得患者的理解与合作。 2.评定前评估： 2.1.评估患者的基本情况，分析结果时应全面考虑：例如意识、视力、听力、言语、理解、合作、四肢活动能力、生活习惯、文化素养、家庭生活、经济状况等。 2.2.评估患者的生活态度及主观能动性：心理状态，能否利用现存的功能积极锻炼。 2.3.掌握评估时机：结合患者的活动,在自然状态下进行评估，不能仅依靠口述；根据耐受情况，可一次或分段进行评估,但应在同一地点、条件下进行； 3.评估次数：入院评估、一个疗程结束后,或出院前。 4.患者在帮助才可能完成的动作,要做详细的描述。 穿着类字助具 穿衣棒； 扣纽扣器； 拉锁环； 穿裤自助器； 穿袜自助器。 取物自助具 一端为扳机式控制吧，扣动时另一端的叉状开口即闭合，可夹住物品，长度依需要选制。 文娱类自助具 扑克牌夹持器：条状器具，可把牌插于其 中，需时再取出。 进食 10 5 0 0 洗澡 5 0 0 0 修饰（洗脸等） 5 0 0 0 穿衣