液体管理与患者安全.ppt

液体管理与患者安全 外科：周少君 2014年9月15 学习目的 1、液体复苏的监测指标 2、限制性液体复苏的应用指标 3、复苏液体应用及观察点 液体管理 对静脉输入液体的总量、总类、速度的管理 危重病人输液特点： 定时，精确，准确，速度的有效控制，输液量大，种类多，目的性强，液体治疗对内环境影响比较大 危重病人输液方式： 外周静脉置管（留置针 ）深静脉置管（颈内 锁骨下、 股内）、经外周静脉中心置管（PICC） 液体治疗的原则 提供基本需要 关键：保证有效循环血容量，保障氧供 防治：组织水肿（恰当的制剂选择、利尿剂） 兼顾：酸碱平衡调节,（病情稳定后）营养支持 Text Text Text Text Text 液体 复苏 Who？ When？ How？ 充分复苏 or 限制复苏？ 晶体液 or 胶体液？ 等渗液 or 高渗液？ 即刻复苏 or 延迟复苏？ 采用何种监测指标？ 那么液体复苏到底该怎么实施？ 系统评估 容量：是否存在容量不足或负荷过重 循环: 泵功能状态，血管张力，微循环状态 呼吸：氧和状态，肺功能 血液：血液氧送能力 组织灌注：有无灌注不足 器官功能：有无重要器官功能障碍 原发病、基础病及病情观察 评估与