抗高血压药-执业药师.ppt

三、 β受体阻断药 普萘洛尔 纳多洛尔 阿替洛尔 美托洛尔 比索洛尔 拉贝洛尔 卡维地洛 [作用机制] Propranolol 阻断心肌 β1受体 减少心 输出量 血压↓ 阻断中枢 β受体 减少单胺类 递质的释放 抑制正反馈 阻断肾小球 旁器β受体 肾素释放减少 阻断突触前膜β2受体 外周交感神 经活性降低 增加PG合成 [临床应用] 作为降压首选药 单独或合用 年轻高血压患者(输出偏高) CO及肾素活性偏高的高血压 高血压伴有心肌梗死、心绞痛患者 疗效较好 1. 如阿替洛尔、美托洛尔 2. 伴糖尿病患者 （血糖与β2有关） 心脏选择性较强β1受体阻断剂 伴有窦性心动过缓、重度房室传导 阻滞和支气管哮喘患者禁用 代谢异常 长期服用易出现停药现象 剂量个体差异较大 [不良反应] 四、α1受体阻断药（掌握） 哌唑嗪 特拉唑嗪 多沙唑嗪 乌拉地尔 哌唑嗪 Prazosin 阻断血管突触 后膜? 1受体 阻断突触前膜?2受体较弱 不加快心率、不影响肾血流量、对心肌无明显影响 小A 小V 降低VLDL、LDL， 增加 HDL BP↓ 作用机制 降低血脂 作用中等偏强，起效快，有首关效应 不加快心率、不影响肾血流量、不影响心肌收缩力 能降低甘油三酯、总胆固醇、VLDL、LDL，增加HDL 松弛膀胱及尿道平滑肌，可减轻前列腺增生患者排尿困难的症状 [作用特点] 主用于轻、中度高