处方点评中的临床思维.ppt

注意事项 药物溶液的配制和服用方式要正确： 药液浓度过高或服药速度过快可能导致恶心、呕吐，进而影响进入体内的药量，影响清肠效果； 药液浓度过低或服药速度过慢可能导致水分被肠道吸收，不排便，达不到清洁效果。 有争议的问题 服药开始的时间：尚无一致意见。专家共识建议服药结束后4h内进行肠镜检查，无痛肠镜则需服药结束6h后进行。 服药所用的时间：1h？2h？3h？最佳时间段不确定。 服用方式不同：复方聚乙二醇电解质散一次服用和分开服用的效果，尚无临床医学证据。 甲亢病人联合服用甲巯咪唑与左甲状腺素钠是否合理？ 分析：两种药物药理作用拮抗，是否合用视个体病情而定 点评处方5 下丘脑-垂体-甲状腺轴 + 下丘脑（TRH） 垂体（TSH） 甲状腺（T3、T4） + 促甲状腺激素释放激素 促甲状腺素的合成和释放 促甲状腺组织增生、腺体增大 TSH释放呈脉冲式，2-4小时波动一次 甲状腺素合成 甲巯咪唑 甲巯咪唑可抑制甲状腺过氧化物酶从而减少甲状腺激素的合成，反馈性致促甲状腺激素（TSH）分泌量增加，出现甲状腺组织增生，用药期间如用药过量可能出现药物性甲减。 左甲状腺素钠片 左甲状腺素钠是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，进入体内后可对垂体- 甲状腺轴产生负反馈作用，能够抑制TSH生成，起到抑制甲状腺组织增生的作用，此外通过补充左甲状腺