传染病患儿.ppt

传染性疾病患儿的护理 儿科三区 ---彭丽 主要内容 传染病的特点 麻疹 水痘 流行性腮腺炎 脊髓灰质炎 流行性乙型脑炎 结核病 传染病的特点 传染病的基本特征： 由特异性病原体所致 具有一定的传染性 流行病学特征（流行性、季节性、 周期性、地方性） 免疫性 传染病病程发展的阶段性： 潜伏期 前驱期 症状明显期 恢复期 麻疹 定义：是麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传染病 临床表现： 1.潜伏期：一般6~18天，平均10天左右 2.前驱期：发热开始至出疹，一般3~4天 症状： ⑴发热（首发症状） ⑵上呼吸道炎：发热的同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等。（眼结合膜充血、流泪、畏光以及眼睑水肿是本病特点） ⑶麻疹粘膜斑：见于90%以上患儿，具有早期诊断价值，于发疹前24~48小时出现。（在两侧颊粘膜上相对于下臼齿对应处，直径约1.0mm的灰白点，周围有红晕，于出疹后1~2天消失 ⑷其他特异性症状：全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等 3.出疹期：一般3~5天，顺序为耳后、发际、颈部、颜面部，然后从上至下延至躯干、四肢，最后到手掌、足底。皮疹为略高于皮肤的斑丘疹，颜色从浅红色、鲜红色到暗红色，数量由少变多，逐渐成片，压之退色。出疹期全身毒血症状加重，体温升高、嗜睡或烦躁、厌食、呕吐等，易并发肺炎、喉炎。 护理措施： 1.维持体温正常： ⑴卧床休息至体温正常，皮疹消退为止。 ⑵监测体温，观察热型：处理高热时需兼顾透疹，不宜用药物及物理方法强行降温，禁止冷敷及酒精浴。防止体温骤降引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。 2.保持皮肤的完整性： ⑴皮肤护理：保持皮肤清洁，勤换内衣 ⑵口、眼、耳、鼻的护理：保持口眼耳鼻的清洁。保持口腔清洁；加服鱼肝油防止眼干；保持鼻腔通畅 3.保证营养的供给：饮食以清淡、易消化、营养丰富的流质、半流质为主。鼓励多饮水，宜少量多餐。恢复期高蛋白、高热量、高维生素为主，无需忌口。 4.观察病情 5.预防感染的传播： ⑴管理传染源：隔离患儿至出疹后5天，并发肺炎者延长至出疹后10天。 ⑵切断传染途径：每天紫外线消毒或通风半小时；医护人员接触患儿前后要洗手. ⑶保护易感人群：流行期易感儿应尽量避免去公共场所。8个月以上未患过麻疹者均应接种麻疹减毒活疫苗。 6.健康教育 水痘 定义：由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿常见的急性出疹性疾病，传染性极强。 临床表现： 1.典型水痘：潜伏期约为两周。前驱期1天左右。表现：低热、不适、厌食、流涕、咳嗽 特点： ⑴皮疹分批出现，最先为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清凉小水疱，易破溃。2~3天后干枯结痂。同一时间内可见3种形态的皮疹出现（水痘的重要特征） ⑵皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少 ⑶粘膜疱疹可出现在口腔、咽、眼结膜、生 殖器处，易形成破溃，疼痛明显 2.重型水痘：发生于肿瘤、免疫功能低下的患儿。患儿全身中毒症状较重，高热、皮疹分布广泛，可融合成大疱型疱疹或出血性疱疹，易继发感染甚至引起败血症，病死率高 3.先天性水痘：孕妇患水痘可累及胎儿，妊娠早期感染，可致新生儿患先天性水痘综合征，导致多发畸形和自主神经受累，常在1岁内死亡 4.并发症：常见皮肤继发性细菌感染，少见心肌炎、肝炎等 护理措施 1.减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性 ⑴室内温度适宜，保持衣被清洁、合适，以免增加痒感 ⑵减少皮肤瘙痒 2.降低体温：患儿多中低度发热，不必用药物降温。忌用阿司匹林，防止REYE综合征。 3.观察病情：该病为自限性疾病，病程约10天。病程一般顺利，应观察及早发现并发症 4.预防感染传播：无并发症应在家中隔离治疗，至疱疹全部结痂为止 流行性腮腺炎 定义：由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见的急性呼吸道传染病。以腮腺肿大、疼痛为特征。 临床表现：以腮腺炎为主。潜伏期14~25天前驱期短，可见发热、头痛、乏力、肌肉痛、厌食等。通常先起于一侧，2~3天内波及对侧，也有两侧同时肿大或始终限于一侧。肿胀以耳垂为中心，向前后下发展，局部不红，边缘不清，轻度压痛，咀嚼食物时疼痛加剧。在上颌第2磨牙颊粘膜处可见红肿的腮腺管口。 ◆不典型病例可无腮腺肿大而以单纯睾丸或脑膜炎的症状出现 ◆腮腺炎病毒有嗜腺体和嗜神经性，故病毒经常入侵中枢神经系统、其他腺体或器官而出现下列症状：脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎等。 治疗要点：对症治疗、支持治疗 护理措施： 1.减轻疼痛