同视机.ppt

同视机应用 同视机又名大型弱视镜或斜视镜， 眼科斜弱视、双眼视常规检查。 同视机眼视光临床应用 1.斜视度测定及双眼三级视功能检查 2.视网膜对应情况检查 （主客观斜视角相差≧5°） 3.视功能训练 （脱抑制训练、异常视网膜对应矫正训练、 融合及静态 立体视训练、弱视旁中心治疗） 4.根据不同诊断眼位斜视度变化规律，了解 眼球运动情况. 构造：电源部分、机械转动部分。 底座一金属箱，其中储藏机器的转动部分及电路。 座上两镜筒，可做左右、上下、旋转运动每个镜筒均包括目镜、反射镜及画片夹三部分。 镜筒目镜为+6.00D ~~~~+7.00D球镜，经目镜看到的画片好象来自无限远，光线是平行的。 镜筒平面反射镜与目镜成45°，能够使两只镜筒分别向左右两个方向弯曲90度。 镜筒画片位于目镜焦点上 镜筒在底座上有两行刻度盘，上行为圆周度，下行为三棱镜度，以指明镜筒旋转的角度。 两镜筒一般可内转500 、外转400 ，镜筒上附有画片的高度及旋转的刻度，可以上下移动及旋转。 同视机的两个臂可单独运动，也可以用锁固定以后做集合或外展的异向共同运动，还可以做平行运动。通过不同旋扭可以使画片做垂直和旋转运动。 机械照明装置有三种功能： 1．可以改变照明的强弱，强光是用来做 后像法检查。 2．可产生闪烁刺激：即可自由使单眼照明亮 灭，也可使两眼交替亮灭，同时亮灭的频率 可有数种。 3．可使Haidinger氏刷正转、倒转，用于 治疗旁 中心注视。 利用两个镜筒将两眼视野分开，通过凸透镜将物象投射到两眼视网膜的一定位置上，再通过视中枢传导到视皮层进行分析、加工、整合。如果有双眼视觉，便可以将分别来自双眼的物象合二为一。 可以借助于同视机板面的刻度了解患者的斜视度、融合范围、立体视觉，并对结果分析。 同视机画片共分四类 Ⅰ级同时知觉画片 用于检查双眼同时视  两张画片互补，小图案落入大图案中。 据画片的大小及对应的视角不等，可分为3类：  1. 旁黄斑画片： 100视角。 2. 黄斑画片： 30—50视角。 3. 中心凹画片： 10视角。 Ⅱ级融合画片： 用于检查双眼二级视融合 功能、融合范围及视融合相关训练。 两画片主体相同，但每张画片各有一特殊部分（控制点），若患者看不见其中控制点，则说明眼抑制。 控制点的位置也分别为中心控制点、黄斑控制点和旁黄斑控制点。按视角大小分为二级10度、5度、3度画片。 Ⅲ级立体视画片 每一对画片的图案存在水平差异，水平视差被视觉中枢感知会产生深度知觉。 立体视画片包括一般立体视画片（用于立体视的定性测定）以及随机点立体视画片（用于立体视锐度的测定）。 其他类画片：十字画片、后象画片、Kappa角画片、 黑丁格刷(Haidinger刷) 画片等。 检查前应了解与双眼视有关的一般情况 （有的放矢之检查）。 病史：发病时间和发病情况。 视力、瞳距、注视性质。 遮盖试验、眼球运动判断有无眼外肌麻痹。 调整下颌托、额托，使眼睛正好对准同视机的目镜，便于观察眼球运动。 目镜的距离要等于病人的瞳距，斜视病人的瞳距是双眼分别处于原在位时的瞳孔距离。 两只镜筒内灯光的亮度应该相等或者弱视眼前的灯稍亮一些。 令患者注视目镜中的画片，调整仪器把所有刻度盘的指针都调到0°，特别要注意垂直和旋转的刻度盘。 注意： 检查双眼视异常的病人要注意，病人的头位应该保持正直，下颌既不内收也不上举，特别是那些平时有代偿头位的病人。 医生要便于观察病人的角膜映光点。如果眼镜影响医生观察病人的角膜映光点，可以用拇指稍微向上推眼镜，必要时可以摘掉眼镜，把合适的镜片插入同视机镜片槽内代替眼镜。 Ⅰ级同时知觉功能检查 他觉斜视角（客观斜视角）： 将一对同时知觉画片置于左右镜筒，镜筒固定于0°处。 然后交替点灭光源，调整镜