《预防医学导论》医学精品课件.pptVIP

预防医学导论 Preventive medicine 卫生毒理教研室 逯晓波 医学（Medicine) 是研究人体正常和异常的生命过程以及同疾病作斗争、增进健康的科学体系和实践活动。 主要分支： 基础医学（basic/preclinical medicine) 临床医学（clinical medicine) 预防医学（preventive medicine) 一、预防医学的定义、内容及方法 预防医学（Preventive Medicine)是从医学中分化出来的一个独立的学科群。它以人类群体为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生发展与分布规律以及影响健康的各种因素，制定预防对策和措施，达到预防疾病、促进健康和提高生命质量的目的。 简言：预防医学是研究环境因素对健康的影响、疾病的分布规律，以及制定防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。 公共卫生：通过有组织的社会努力达到预防疾病、延长寿命，增进健康和效能的一门科学和艺术 萌芽时期的预防医学 预防为主的思想在我国源远流长： 《易经》：君子以思患而预防之 《黄帝内经》记载：圣人不治已病治未病 孙思邈《千金药方》：上医医未病之病；中医医预病之病；下医医已病之病 在西方希波克拉底曾提出： 医生应注意气候、空气、土壤、水质与居住条件对健康的影响。 预防医学的两次变革 社会经济的发展 第一次变革（18世纪60年代始于英国的产业革命，城市化） 19世纪下半叶——20世纪上半叶 内容：控制传染病 第二次变革（科学技术、现代工业、经济发达） 二十世纪下半叶开始 内容：保护环境、减少心血管疾病、肿瘤、意外死亡等 预防医学的研究内容： 研究环境因素对人群健康的影响规律 分析人群疾病分布与健康水平动态变化趋势 制定预防疾病与促进健康的策略与措施 探讨卫生保健与疾病防治的组织与管理方法 预防医学分支学科 二、健康的概念与影响因素 传统健康观 无病就是健康 由医生决定; 二元形式：有、无 消极的健康观 上述概念在本世纪三十年代就被否定，而代之以健康意味着“结实的体格和完善的功能” 世界卫生组织宪章对健康定义： 健康观发生了很大变化：“健康是身体上、精神上和社会适应能力上的完好状态” 健康标记： 躯体健康： 结构完整功能正常； 生理学指标：身高、体重、血压、血脂； 行为功能：躯体活动、行动性、生活自理、体力适应度 心理健康：正确认识自我、正确认识环境、及时适应环境 社会适应能力：行为生活方式、人际关系、个人地位和角色 综合评价 医学模式的转变 WHO 提出的健康新定义和具体衡量标准反应了医学模式从生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变。 是人类健康观的重大发展 对于促进健康为基本目的的预防医学研究和发展具有重要意义。 影响健康的主要因素： 环境因素：除了原有的生物因素外，同时物理、化学、社会、经济、文化因素 生活方式：营养、风俗习惯、嗜好、交通工具、体育锻炼、精神紧张 卫生服务：社会上医疗卫生的设施、制度及其利用 生物遗传因素 我国居民的健康状况：预防医学所面临的挑战 慢性病所造成的死亡已占全部死因的70%以上（高血压、脑卒中、冠心病、肿瘤、糖尿病） 呈高发趋势；造成的“早死”占全国潜在寿命损失的63%。 传染病和寄生虫疫情严重 中国是世界上地方病病种最多、分布最广、危害最大的国家之一 职业病的危害十分严峻 不良生活方式对我国人们健康的影响日益突出 人口老龄化问题 三级预防保健措施 三级预防是卫生工作贯彻预防为主的方针，是全民卫生保健体系，也称综合预防（comprehensive prevention),即以不同的层次、全方位地把防病为中心的卫生服务搞好。 针对环境的措施 防止和消除环境污染，保护大气、土壤、水源等 工业生产中，采用危害较小的原材料，改革工艺和改造设备 开展健康教育 制定环境中有害因素卫生标准和管理办法 搞好一般饮食和食品卫生工作 针对机体的措施 预防接种，提高人群免疫力 做好婚前卫生工作，禁止近亲结婚 做好妊娠期和儿童期的卫生保健 慎重使用任何医疗措施和药物，预防医源性危害 从三级预防来看，预防不是治疗的对立面，后者是前者的补充。 未来的医学是预防医学 每一个体的治疗，无不包括着预防的成分，所以用三级预防的观念作为卫生工作的策略，才符合健康为目标的医学。 对于不同类型的疾病，有不同的三级预防策略： 一级预防：传染病的控制，职业因素所致疾病、医源性疾病 二、三级预防：病因尚需进一步明确，肿瘤、心脑血管疾病 * * 一级学科：预防医学与卫生学 二级学科： 营养学，毒理学、流行病学、传染病学、寄生虫学 消毒学、环境医学、职业病学、地方病学、社会医学 卫生检验