椎间孔下入路埋线治疗腰椎间盘突出症78例的对照观察.docVIP

精品论文 参考文献 椎间孔下入路埋线治疗腰椎间盘突出症78例的对照观察 马立昌 马虹宇 刘雪梅 （石家庄埋线医学培训学校 050026） 【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0006-02 【摘要】 目的 观察椎间孔埋线治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法 将78例患者随机分为治疗组与对照组各39例，治疗组用椎间孔埋线治疗，对照组用电针常规治疗，同时观察两组疗程。 结果 治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组疗程短于对照组。 结论 椎间孔埋线是治疗腰椎间盘突出很有效的治疗方法。 【关键词】 腰椎间盘突出 椎间孔埋线 腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，随着现代影像诊断技术的快速发展，该病的诊断越来越明确，治疗方法也越来越多，我校门诊部自2008年以来，在传统埋线技术的基础上，开展运用椎间孔埋线治疗腰椎间盘突出症，取得理想的疗效，积累了一定的经验和满意效果，现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选择病例78例，全部为门诊病例，治疗组中男25例，女14例，年龄18-75岁，平均47岁。腰椎间盘突出者26例，腰椎间盘膨出者13例，病程1-10年，平均4.5年;对照组中男19例，女20例，年龄20-77岁，平均45岁，病程1-10年，平均4年，腰椎间盘突出者24例，腰椎间盘膨出者15例。两组患者的性别比例、年龄分布、病程长短等具有可比性。全部病例均经CT确诊。 1.2 诊断标准 入选病例均符合《国家中医药管理局颁布middot;中医病证诊断与疗效标准》腰椎间盘突出症诊断标准［1］：（1）有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。（2）常发生于青壮年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。（4）脊柱侧弯，腰生理孤度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。（5）下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。（6）X线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 1.3排除标准 （1）合并腰椎肿瘤、结核、骨折者；（2）其他原因引起的坐骨神经痛；（3）严重中央型腰椎间盘脱出者；（4）严重心脏、肺、肾功能不全者。 2 治疗方法 2.1 治疗组 2.1.1器具：洛阳雅伦健康商贸有限公司生产12-16号6公分长一次性无菌埋线针（一次性注线针），将00-0-1-4号胶原蛋白线剪成约2 cm长数段，浸泡在75%酒精中备用。腰椎间盘突出症根据椎间盘突出的程度，轻度膨出用00号线，中度突出用0-1号线，重度脱出用4号线。 2.1.2取穴：取病变椎间盘棘突旁1公分旁开压痛点。配穴：阳陵泉，后溪埋线后放血。 2.1.3方法：患者伏卧位，腹下垫一薄枕，选准穴位，局部皮肤常规消毒，用无菌镊子镊取一段待用的胶原蛋白线，放入针头的前端，胶原蛋白线完全放入针孔后，将针头快速刺入椎间孔。取病变椎间盘棘突旁旁开1公分定位,在下一椎体正中旁开3公分处为进针点，L2-L5以45度角向上一椎体方向斜刺入椎间孔, L5/S1椎间盘突出,在L5/S1之间旁开1公分定位,在下一椎体正中旁开2.5公分处为进针点,以45度角向上一椎方向斜刺入椎间孔。针尖有落空感时，证明埋线针针头已经到达椎间孔口，此时将针芯迅速向前弹进，把胶原蛋白线弹入椎间孔中，再退出针管，进针点埋线放出血后贴上创可贴，嘱患者2天不洗澡，以防针孔感染。埋线后如果针孔出血不要立刻止血，出血量10到20毫升为宜，不出血且需要拔火罐放血。每15天埋线一次，3次为一疗程。 2.2 对照组 电针操作主法参照《针法灸法学》［2］中的方法,取穴同治疗组，进针得气后在腰部夹脊穴上接华佗牌电子针疗仪，连续波刺激20 min，同时腰部红外线照射，每日1次，10次为1个疗程。嘱两组患者在治疗期间均不得搬提重物及久行久坐。1个疗程结束后统计疗效。 3 疗效观察 3.1　疗效标准 以国家中医药管理局颁布《中医病证诊断与疗效标准》腰椎间盘突出症，疗效依据为疗效标准［3］：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70deg;以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。 3.2　治疗结果