次髎穴复方当归注射液治疗腰椎间盘突出症30例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 次髎穴复方当归注射液治疗腰椎间盘突出症30例临床观察 冯胜军 黄海珍 刘丽明 李玉权(通讯作者)（暨南大学附属清远医院 清远市人民医院 511518） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0232-02 【摘要】目的 观察次髎穴位注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 腰椎间盘突出症住院患者60例病人，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组采取复方当归注射液2ml次髎穴注射，对照组为臀大肌注射。结果 治疗组痊愈3例，显效23例，无效4例。对照组分别为1例、 15例、14例。结论 次髎穴位注射复方当归治疗腰椎间盘突出症疗效确切，值得深入研究并推广。 【关键词】腰椎间盘突出症 次髎穴位注射 复方当归注射液 腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因，为骨科临床最为多见的疾患之一。腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”，是临床的常见病和引起腰腿痛最主要的原因，常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。我们通过次髎穴复方当归注射液治疗腰椎间盘突出症，取得理想疗效。现汇报如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 我们选择腰椎间盘突出症（中度）患者60例，病人均为住院病人。随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男性26例，女性34例，中位年龄62.1岁（32～79岁），中位病程6.1年（1个月～10年）。对照组男性25例，女性35例，中位年龄61.7岁（33～76岁），中位病程6.0年（1个月～10年）。 经方差分析，两组病人有可比性。 1.2 腰椎间盘突出症的诊断标准[1]总结如下： ①腰痛好发于下肢，且向下肢放射；②腰椎间盘突出症、急性腰扭伤发作期；③有局限性压痛点；④直腿抬高试验和加强试验阳性；⑤皮肤感觉、肌力和腱反射的改变；⑥脊柱姿态的改变；⑦X线腰椎正侧位片提示脊柱侧凸或或腰椎生理性前凸消失；⑧CT或MRI提示腰椎间盘突出症。(此点为根据现代医学诊断标准发展补充） 以上标准，其中前4项为基本根据，第8项为确诊依据。 1.3治疗方法 治疗组：取穴：双侧次髎穴。穴位注射的药物是复方当归注射液（上海和黄药业有限公司生产，每支2ml）。 注射方法为：采用一次性注射器长5号针头抽取2ml复方当归注射液，穴位注射部位常规消毒后，将药液分别注入双侧次髎穴。患者伏卧，在骶部，当髂后上棘内下方，适对第二骶后孔处。取穴，术者左手轻压皮肤与肌肉，右手垂直皮肤进针，深度为20mm，以达到有麻电感向下肢放射，回抽无血方可注入药物，每次每穴注入药液1ml，每周2-3次,有条件者,一月为一疗程。 对照组复方当归注射液2ml臀大肌注射，每天1次。 1.4 疗效标准 痊愈：临床症状完全消失； 显效：局部疼痛、及下肢神经痛症状明显减轻或消失：无效：治疗满1疗程症状症状无改善。 1.5 统计方法 SPSS 12.0统计软件分析。 2 结果 治疗组痊愈3例，显效23例，无效4例。对照组分别为1例、 15例、14例。 经SPSS统计分析：chi;2=7.937，p=0.005＜0.05。说明两组病人治疗效果有差别，治疗组优于对照组。 3 体会 经脉以通为常，跌仆挫扭，影响腰部气血运行，以致气滞血瘀，壅滞经络，凝涩血脉，不通而痛。诚如《景岳全书》说：“跌扑伤而腰痛者，此伤在筋骨而血脉凝滞也。”而足太阳膀胱经主治病证：脏腑、头部、筋病。次髎穴是足太阳膀胱经腧穴,位于骶部,归属八髎之一。古籍《铜人》曾描述次髎穴功用：“治疝气下坠，腰脊痛不得转摇，急引阴器，痛不可忍，腰以下至足不仁。”而本穴位注射方法结合复方当归注射液活血祛瘀，通经止痛的作用，由次髎穴位注入复方当归注射液，循次髎的地部孔隙，由地之天部流入地之地部，以促通膀胱经气血，以达通则不痛之义。 笔者采用穴位注射次髎穴是以中医经络学说理论为指导，次髎为足太阳膀胱经穴位，足太阳膀胱经经脉分支从头顶部分出，到耳上角部。直行本脉从头顶部分别向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出分别下行到项部，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛内侧，脊柱两旁，到达腰部，进入脊柱两旁的肌肉，深入体腔，络肾，属膀胱。本经脉一分支从腰部分出，沿脊柱两旁下行，穿过臀部，从大腿后侧外缘下行至腘窝中。另一分支从项分出下行，经肩钾内侧，从附分穴挟脊下行至髀枢，经大腿后侧至腘窝中与前一