欣普贝生与催产素应用于妊娠晚期引产的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 欣普贝生与催产素应用于妊娠晚期引产的临床观察 云南省文山州人民医院 663000 摘要：目的:探讨并比较欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床效果和安全性。方法:将2016年1月至2016年7月的120例妊娠晚期、无阴道分娩禁忌、胎膜完整，单胎头位的孕妇随机分为欣普贝生组和对照组，欣普贝生组采用阴道放置欣普贝生（地诺前列（PGE2）。），对照组用药前一晚22时静脉注射安定10毫克，次日给小剂量催产素静脉滴注。比较两组产妇用药后宫颈成熟率、用药至临产时间、分娩情况及对新生儿的影响。结果: 两组产妇用药后宫颈Bishop评分、用药至临产时间及总产程、剖宫产率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；两组的产后出血及新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05) 结论:欣普贝生是一种安全有效的促宫颈成熟的药物，降低剖宫产率效果显著。欣普贝生应用于足月妊娠引产效果优于安定联合催产素组,产妇易于接受 ,值得在临床推广使用,但因其有子宫过度刺激和产程较快等不良反应和特点, 要严密观察宫缩情况及产程进展，加强胎心监护。 关键词：欣普贝生； 催产素；促宫颈成熟；引产 在产科药物引产是妊娠晚期引产常用的方法,宫颈成熟度的高低是决定引产成功率的关键因素[1]。目前促宫颈成熟的药物主要有硫酸普拉酮钠、前列腺素E2、安定、低浓度的催产素等。其中欣普贝生是含前列腺素E2 的持续控释栓剂，是1994 年经美国FDA 批准应用于产科妊娠晚期促宫颈成熟的药物，在欧美国家得到了广泛应用，近几年在我国逐渐应用于临床。安全有效的引产可以降低孕妇和围生儿的风险。笔者观察了欣普贝生用于妊娠晚期引产的疗效，并采用传统的安定联合催产素作为对照，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择2016年1月～2016年7月在我院产科收治的足月妊娠初产妇120例，年龄23～35岁，平均26.5岁，孕37+～41+周。既往月经规律，均为单胎头位妊娠，胎儿发育正常，胎膜完整；宫颈Bishop评分2～6分，平均3.5分；经妇科检查无阴道分娩禁忌证，无前列腺素使用禁忌证。引产前向产妇及家属介绍欣普贝生的药理作用、效果、可能引起的不良反应等相关知识，征得同意后知情同意书上签字。根据随机分组的原则分为欣普贝生组和对照组各60例，两组患者年龄、孕周、Bishop评分等比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 引产方法 欣普贝生组外阴常规消毒后，医师戴无菌手套，取欣普贝生栓剂(CTS)1枚横放置于产妇阴道后穹隆；放置后2小时内卧床休息，待普贝生遇体液膨胀固定在后穹隆处后再活动；观察宫缩情况并监护胎心。若出现临产，宫缩频率过强、子宫强直收缩、胎儿窘迫、破膜或发生前列腺素副作用，则取出药物；否则24h后取出。对照组晚22时给予安定10毫克静脉注射，次日给2.5U缩宫素加入0.9%氯化钠注射液中静滴，8滴/min，逐渐增加滴速，调节至有效宫缩，最快40滴/min。维持有效滴数，若未出现规律宫缩，次日重复给药，最多连续用药3天。两组均由专人看护, 并予持续胎心监护, 必要时给予吸氧及左侧卧位。 1.3 观察指标及疗效判定 置入药物后宫颈Bishop评分及宫缩情况、用药至临产的时间、分娩方式及产程、产后出血量、新生儿Apgar评分。疗效判定标准[2]：显效：用药12h后宫颈Bishop评分提高ge;3分或进入产程；有效：宫颈评分提高ge;2分；无效：宫颈评分提高＜2分。引产成功标准：用药72h内出现规律宫缩伴产程开始及宫口开大。 2 结果 2.1 两组促宫颈成熟效果比较 欣普贝生组置入欣普贝生12h内显效36例，有效16例，总有效率86.6%；无效的7例中有2例普贝生脱落，2例宫缩频率过快，2例胎膜早破，1例先兆子宫破裂，对照组12h内显效1例，有效12例，总有效率为21.7%，两组的总有效率相比差异有统计学意义(P＜0.05)， 2.2 两组产妇分娩情况比较 欣普贝生组24小内临产48例,24小时内临产率为80％, 对照组24小内临产16例,24 小时内临产率为26.6%，欣普贝生组用药后至临产时间及总产程都明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。欣普贝生组剖宫产率为25%(15/60)，对照组为65%(39/60)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。欣普贝生组有2例发生产后出血，对照组有2例。两组产后出血量及新生儿Ap