正畸修复联合治疗龈下残根的临床疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 正畸修复联合治疗龈下残根的临床疗效评价 冯文会 (本溪市本钢总医院心内科 117000) 　　【摘要】目的：分析DES应用于无保护左主干冠状动脉病变临床治疗中的临床价值研究。方法：收集患者的临床资料王艳霞 　　（安阳市第六人民医院口腔医院正畸科 455000） 　　【摘要】目的 随访和分析正畸修复联合治疗龈下残根的临床疗效。方法 将我院牙科收治的120例（152颗牙）龈下残根（损坏至牙龈下缘1~4mm）患者采取正畸修复的联合治疗。结果 随访24个月发现，经过正畸修复联合治疗后，临床成功治愈率高达93.33%（112/120），失败率仅为6.67%（8/120）。结论 正畸修复联合治疗龈下残根，具有较好的临床效果，应广泛地在临床治疗中应用。 　　【关键词】正畸牵引 修复 龈下残根 　　【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0090-01 　　在牙科门诊中，牙齿损伤或折断是较为多见的，主要由龋患、外伤及医源性损伤等引起单颗牙齿损伤或折断[1]。牙齿损伤或是折断后，既影响患者的咀嚼又有碍美观。以往临床上常用桩核烤瓷冠的方法对龈下残根进行修复，但当牙齿的折断部位在牙槽嵴顶之下或牙龈下端时，或是对美感要求高而不愿拔牙的患者时，采用传统的医治方法治疗效果欠佳。其一是易造成牙龈边缘线的不协调且牙冠过长，而且很难达到患者想要的美感；其二是传统的纤维桩和铸造桩无法完整的将牙龈下的残根修复好；其三是修复体难以固定，维持时间短，以致修复失败[2]。为此，我院对收治的龈下残根患者采用正畸修复的联合治疗，随访24个月后的临床效果，以下是详细报道。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 　　此次研究和治疗的120例（152颗牙）龈下残根患者，都是我院在2012年2月~2013年7月期间收治。其中男性为75例，女性为45例；患者的年龄介于15~38岁之间，平均年龄为（23.8plusmn;6.0）岁；152颗损伤或折断的牙齿包括尖牙25颗，上切牙30颗，中切牙47颗，下颌牙32颗，侧切牙18颗。所有患牙经检查无叩痛及松动现象，牙龈及根尖周无炎症，牙槽骨及牙根均无严重的根骨粘连、松脱。 　　1.2 方法 　　进行常规牙科检查，采用牙X线片检查，排除牙槽骨及根部骨折、根尖周及龋损坏等情况。对所有患牙的残余牙根采取完善根管的治疗，术前应测量根管长度，应在10.5~14mm，术后观察半个月，如若发生其他临床症状，应继续治疗，直至无症状后方可进行正畸牵引治疗；如无任何症状，即可对患牙进行正畸牵引治疗。首先应制作固位桩，将0.8mm的钢丝折弯形成牵引桩，长度约为根长的1/2，其顶端有钩且钩根内测磨粗，用水门汀或磷酸锌固定在根管内部。其次选取患牙的临近牙，作为支抗牙，支抗牙应具备发育良好和具有足够的支抗力两个条件，并在其上面粘制托槽，托槽的槽沟应保持一条直线。为了保证牙龈的附着宽度，临近牙冠间对的宽度应略小于残根间间隙，这样可以减小骨吸收及边缘牙龈退缩的可能性。最后在患牙处制成特殊曲度的唇弓，采用橡皮圈牵引唇弓与牵引桩进行牵引，力度大小介于30~50g且牵引方向必须与患牙的牙长轴保持一致，可利用镍钛螺簧或牙段连轧的方法保持牙弓间的间隙。每两周复诊检查一次断根的移动情况、牙弓及咬合关系是否变化。依据患者自我感觉和牵引效果调整牵引装置[3]。正畸牵引残根直至与牙龈或龈上一齐（ge;3个月），在固定一个月作用便可行牙龈形成手术，伤口愈合后，做好固定牙齿的冠修复体并行烤瓷冠修复治疗。修复结束后应注意牙颌关系和减小矫正牙的负担。 　　1.3 疗效评定 　　成功：牙齿断面超过牙龈上端1mm以上，牙龈无退缩且牙槽骨无吸收，修复体完好且无松动、叩击痛，牙龈及牙周无炎症发生。失败：患牙有松动或叩击痛，牙龈退缩，患牙偶有脱落。 　　2 结果 　　正畸修复联合治疗龈下残根152颗牙，随访24个月后发现，成功治疗112例（142颗牙），成功率达93.33%；失败的8例（10颗牙），占6.67%。治疗失败中的5例（7颗牙）为牙周I度，其余3例（3颗牙）稳定度＜I度。 　　3 讨论 　　在临床治疗中，不论是从患者还是医师的角度看，都希望可以保留牙根。当外界因素致使牙根的损坏部位低于牙龈上缘时，既要保护牙周健康还要保留残余牙根及固定效果好的修复体，又要兼顾其美感，对于临床医师来说具有较大的工作难度，但也是一个新的挑战。因此，为了达到以上种种要求，本文采用正畸修复联合方法治疗龈下残根。 　　本研究遵循了牵引力方向与牙长轴保持一致，持续轻力的牵引力原则，不破坏原有的生物学宽度等原则。因此，经过两年的随访