正畸治疗中牙齿冠根比的变化分析.docVIP

精品论文 参考文献 正畸治疗中牙齿冠根比的变化分析 唐建清1 刘燕2 （1凉山州第一人民医院口腔科 615000；2凉山州第二人民医院口腔科 615000） 【摘要】目的 分析直丝弓矫治器矫治前后牙齿冠根比的变化规律，并探讨其相关性。方法 选取20个拔除双侧上颌第一双尖牙的直丝弓矫治病例，共120颗上前牙，分为三组，分别是尖牙组，侧切牙组，中切牙组。据正畸治疗前后全口曲面断层片，以托槽为参照系，测量正畸治疗期间牙根吸收和牙槽嵴吸收的量，并计算治疗前后的冠根比。结果 经过正畸治疗后，上前牙冠根比发生明显变化。结论 正畸治疗引起上前牙冠根比明显增大，但仍处于临床可以接受的范围内。 【关键词】 正畸治疗 口腔医学 牙齿冠根比 【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0133-02 在口腔正畸过程中经常会出现牙松动的并发症，特别是不可逆的牙松动可能与牙齿冠根比发生改变有密切关系。牙齿冠根比是与牙松动密切相关的一个指数，在正畸治疗过程中，牙齿冠根比的改变往往是牙根吸收和牙槽嵴吸收共同作用的结果。本文拟通过研究牙齿的冠根比在正畸治疗中的变化规律，分析其主要的影响因素——牙根吸收和牙槽嵴高度改变与其相关性。 1 资料与方法 1.1 病例选择与分组 从福建医科大学附属医院口腔科近5年病例中选取。入选标准为：年龄在12～22岁之间，至少经过18个月以上MBT托槽系统、直丝弓固定矫治，治疗方案为拔除双侧上颌第一双尖牙，内收上前牙。治疗前上前牙牙根已发育完全，有清晰可辨的矫治前后(戴托槽)全颌曲面断层片和头颅定位侧位片。共选取20人(其中，男性10名，女性10名，年龄跨度从12～20岁，平均年龄为16.8岁，矫治时间跨度从18个月到28个月)，120枚上前牙(按牙位分组，中切牙组、侧切牙组、尖牙组均为40枚)。排除标准：有遗传性发育异常、系统性疾病、先天缺牙、患有牙周病、上前牙为乳牙或年轻恒牙者、牙创伤、牙根形态严重变异者、有根管治疗病史者、有正畸治疗病史者。 1.2 测量方法 原始数据：用digimizer(version 3.1.2.0)软件在2.5倍放大率下对治疗前全颌曲面断层片进行测量，精度为0.01mm。如图1所示，确定根尖点，自根尖点尽可能沿着根管的方向作辅助线与切缘相交于O点，代表牙长轴。连接近远中釉牙骨质界，与长轴相交于O1点，将牙分为解剖牙冠和解剖牙根，分别测量切缘到Ol点，Ol点到根尖的距离，记作acl、ar2。在牙远中侧标记牙槽嵴顶点(AC)，并向牙长轴作垂线，交于O2点。测量从釉牙骨质界(CEJ)到O2点垂直距离，记为CEJ-ACl。测量O点到O2点、O2到根尖点的距离，分别表示临床牙冠和临床牙根，记作ccl、crl。用同样的方法测得治疗后全颌曲面断层片的数据，记作ac2、ar2、cc2、cr2、CEJ-AC2。 图1 全颌曲面断层片测量示意图 校正数据：用游标卡尺分别测量MBT托槽系统中，中切牙、侧切牙、尖牙托槽底面的牙合龈向距离，均为3.12mm。然后在上述软件同样的条件下测量治疗前后相应牙齿的托槽影像牙合龈向距离，记作bl、b2。指标可以用以下等式进行校正： 校正数据=原始数据times;3.12mm／b1(b2) 计算数据： 牙根吸收量(Root Loss，RL)=arlrsquo;-ar2rsquo; 牙槽嵴吸收量（Alveolar Crest Loss，ACL）=CEJ-AC2rsquo;-CEJ-AClrsquo; 临床根长变化量(Delta;cr)=RL+ACL=crlrsquo;-cr2rsquo; 冠根比(Crown／Root Ratio)=ccrsquo;／crrsquo; 1.3 误差检验 实验所提供研究数据中，对所有指标的测量均由同一指定者完成，均测量2次，2次测量时间间隔2周以上，取2次测量的平均值。两次测量值采用配对t检验(pgt;0.05)。定点，测量过程中的方法误差由 Dahlberg，s公式计算，其中d是两次测量之间的差值，n是重复测量的样本量。本研究中，线距Sele;0.6mm，否则重新测量。 1.4 统计方法 所有统计均由SPSS15.0软件完成。治疗前后的冠根比采用配对t检验。不同牙位间的各项指标通过单向方