Meek植皮术在小儿重度烧伤创面修复中的应用研究.pdfVIP

· 438 ‘ 安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2013Apr；48(4) Meek植皮术在d,JL重度烧伤创面修复中的应用 李亚南，胡德林，方林森，王春华，徐庆连 摘要 回顾性分析采用 Meek植皮法治疗21例小儿大面积 了其临床应用。近年来，Meek植皮作为一种新型机 重度烧伤患者(治疗组)的临床资料，并与采用邮票植皮法 械化微型皮片移植技术，已在修复大面积烧伤创面 治疗的21例fl,JL大面积重度烧伤患者 (对照组)进行比较， 中得到了较广泛的应用 。笔者通过分析42例大面 分析两组皮片平均操作时间、手术人数 、术后移植皮片成活 积重度烧伤患儿的临床资料，旨在观察应用 Meek 率、皮片融合时间、全身创面愈合时间、患者痊愈出院时1％ 植皮术的I临床疗效。 烧伤面积治疗费用及术后 3～15个月的瘢痕及功能恢复情 况等。结果显示，治疗组在节省平均操作时间、提高术后移 1 材料与方法 植皮片成活率 、缩短皮片融合时间及全身创面融合时间、减 少治疗费用等方面均占有优势(P0．05)，术后随访显示 ， 1．1 临床资料 选取2011年1月 ～2012年9月我 瘢痕挛缩较对照组轻。 科收治的42例烧伤患者，年龄 l～14(4．22±1．35) 关键词 fl~JL大面积烧伤；Meek植皮法；邮票植皮法 ；创面 岁；烧伤面积为 15％ ～65％总体表面积 (totalbody 修复 ． surfacearea，TBSA)；有深 Ⅱ～Ⅲ度烧伤，按照小儿 中图分类号 R726．44；R726．05 烧伤严重程度分类，均为重度至特重度烧伤患者，共 文献标志码 A 文章编号 1000—1492(2013)04—0438—03 42例。根据临床创面处理方法的不同分为治疗组 (Meek植皮法)及对照组 (邮票植皮法)各2l例。 fl,JL烧伤是 日常生活中最常见的创伤，其发病 1．2 术前治疗 两组患儿人院后均按照我科治疗 率约占烧伤总数的一半，近年来有上升的趋势 。 常规进行液体复苏治疗，液体复苏的同时需进行保 大面积深度烧伤后创面裸露极易引起感染、超高代 护心、脑、肾等重要脏器功能及监测 内环境等处理。 谢、内环境紊乱等并发症，患者最终发生创面脓毒 肠道是严重烧伤、休克等应激状态下最早易受损的 症，甚至导致多脏器功能衰竭而死亡 J。大面积重 器官 J，因此，要特别注意保护 胃肠道功能。同时， 度烧伤在临床治疗时，突出的矛盾是 自体皮源不足， 对于合并吸人性损伤的患者，根据呼吸道梗阻的情 希望用少量甚至极少量的自体皮肤移植修复大面积 况进行气管切开，对于Ⅲ度环形焦痂创面影响血液 深度创面成为临床烧伤学者不断探索的命题 。 循环的，则进行必要的焦痂切开减张术。患儿创面 目前，对于大面积重度烧伤，国内常用的方法有邮票 去除水疱液，保留清洁完整的疱皮，创面予以磺胺嘧 皮法与Meek植皮法。邮票皮法作为一种传统的植 啶银糊剂包扎创面，休克期渡过后深度创面进行手 皮技术，具有简便、对受体皮要求较低等优点，但其 术治疗。 操作时间偏长、操作繁琐、术后换药复杂等缺点限制 1．3 手术治疗 1．3．1 治疗组 使用Meek制皮机(荷兰 Hurneca 2012—12—12接收 公司)，按 Meek植皮技术进行皮片移植。首先，根 基金项 目：安徽省卫生厅科研基金(编号：09A067) 据患者的创面情况，确定皮片扩张