武权生教授治疗复发性流产经验.docVIP

精品论文 参考文献 武权生教授治疗复发性流产经验 裴冬雪1 武权生2 　　（1甘肃中医学院中医妇科学专业型研究生 甘肃兰州 730000） 　　（2甘肃中医学院中医妇科学硕士生导师 甘肃兰州 730000） 　　【摘要】 从“治未病”思想出发，探讨武权生教授治疗复发性流产经验。提出“求子之道，莫如调经”、“血以养胎，气以载胎”的治疗指导思想。贯穿始终，可盖之一“防”字。 　　【关键词】 武权生 治未病 复发性流产 　　【中图分类号】R271.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）06-0364-02 　　武权生教授是甘肃省名中医，主任医师，硕士生导师，从事中西医妇产科临床、教学工作二十余年，在医疗工作中积累了大量的临床经验。笔者有幸侍诊，收获良多。复发性流产是临床常见疾病，西医多以激素治疗，效果欠佳，依赖性较强，副反应较多。对患者身心健康及家庭均有较大影响。导师经过多年临床总结，治疗本病疗效甚佳，现将其辨治总结如下。 　　1.药早服于未孕之先 　　导师认为，本病的治疗重点在预防，防止滑胎的再度发生，“不治已病治未病”，“治未病”思想贯穿治疗始终。 　　汪蕴谷《杂症会心录》指出：“叶孕三月，兢兢自持，至期必动。医家非凉血则固气，非升举则利气，百药不效，其胎必堕，皆由易于受而易于堕也。”指出滑胎即使辩证用药准确，仍“百药不效”，提出最重要的一点：“药宜早服于未孕之先，莫迟服于已孕之后，所谓未雨绸缪，不治已病治未病也。” 　　导师在总结前人经验的基础上，结合多年临床经验，提出治疗复发性流产最重要的一环，就是预防。如《景岳全书》中提出：“凡治堕胎者，必当察此养胎之源，而预培其损，保胎之法无出于此。若待临期，恐无及也。”导师亦常言道：“若未孕或初孕之时积极治疗，则胜算大矣，若已见欲堕之征方欲保之，则恐难及之。”那么，何以预防？导师认为，其防，孕前重在调经，已孕来诊重在防堕。 　　2.孕前调经以培损养身，孕后安胎以固元防堕 　　导师认为，预防再次殒胎的重点，在于孕前调经，已孕坚持用药防堕，多次强调“求子之道，莫如调经”。 　　月经是女性最重要的生理特点，月经正常与否是女性是否健康的重要标志。初潮标志着生殖功能初成，停经标志着生殖功能退化。《素问?上古天真论》云：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”《太平圣惠方》提到：“夫阳施阴化。故得有胎。荣卫和调。则经养周足。故胎得安。则能成长。”因此，导师认为，月经正常与否对于能否“有子”及“胎安”起关键的作用。 　　《女科百问》指出：“阳施阴化，则有胎也。若血气和调，胎气乃成。若血气虚损，子藏为风冷所乘，致亏营卫，不能荫养其胎。故数堕也。”因此导师指出，孕前调理使月经正常，为治疗本病的重中之重。何以调经？《女科百问》中也提到：“若妊娠曾受此苦。可预服杜仲丸。”即补肾，是预防及治疗的关键，导师深以为然。 　　3.养血循期以应天时，滋养先天且益后天 　　导师提出，治疗复发性流产用药在于未孕补肾健脾，养血调经，已孕补肾健脾，固元安胎，并提出“血以养胎，气以载胎”的指导原则。 　　妊娠的关键在“女经调”，而“女经调”的关键则在“经水出诸肾”。故调经重在肾。“凡保胎，当养脾胃。脾胃为仓廪之官，脏腑之所禀受，胚胎由之以滋养也。胃属阳明，阳明者，冲任之长也。”(《薛氏医案》)。因此，应“养后天以补先天”，以脾肾同调。《杂症会心录》表明：“盖胎系于脾，而根于肾……必也戒怒以舒肝，却虑以安脾，节欲以养肾，然后用先猪肚丸药，清相火以实脾土，土旺则四脏之气皆旺，精自生而气自固，不必虑难安易落之胎矣。”指出治疗滑胎应注重调补脾肾肝三脏。 　　《本草纲目》有云：“女子，阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮。月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之月水、月信、月经。”因此导师强调，孕前用药过程中，应注意周期调节以应天时，养血补肾健脾以养胞宫，月经前及月经期用桃红四物汤因势利导，酌加黄芪、党参、柴胡、醋香附、益母草等疏肝理气、活血调经，协调气血运行，合“旧血不去，新血不生”之意。拟“温肾暖宫方”经后20日连服，补肾健脾，滋肾养血，调理冲任，温养胞宫。方以鹿角霜，菟丝子为君，补肾助阳填精，臣以巴戟天、淫羊藿助君药补肾助阳之功，覆盆子、山萸肉助君药填精固精之效；佐以炒山药，炒白术，茯苓以强脾气，以后天养先天，加之党参，干姜，羌活益气温经，当归，白芍，熟地滋阴养血，调和冲任，以宜阴津气血得以生化有源，使以甘草调和诸药兼补脾胃，全方合用可达温肾填精，健脾益气，调和冲任，温养胞宫之效。已孕则以