气管异物患儿家长的心理分析与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 气管异物患儿家长的心理分析与护理对策 窦志霞1 李学全2 肖建如3 王立芳 　　（1. 河北省眼科医院手术室，河北 邢台 054001；2. 河北省邢台市人民医院，河北 邢台 054001；3. 河北省邢台县中医院， 　　河北 邢台 054009） 　　【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0254-01 Psychological analysis and nursing strategy of parents of children with tracheal foreign body DOU Zhi-xia1,Li Xue-Quan2, Xiao Jian-Ru3,GAO Hui21 (1. Hebei Eye Hospital, Xingtai 054001,2.Hebei Xingtai People Hospital， Xingtai 0540013. Xingtai Hebei County Hospital of traditional Chinese Medicine) 　　气管支气管异物是儿童常见的一种疾病，以3 岁以下最为多见， 多表现为剧烈咳嗽、憋气，易引起窒息甚至死亡[1]。此阶段的小儿 神经系统发育不完善，好奇心大，容易发生气管异物吸入及嵌顿， 严重者威胁患儿生命。易引起家属强烈的心理反应。使患者家属面 临巨大的生理和心理压力，往往产生自责、懊恼、急躁、焦虑、紧 张、恐惧等剧烈的情绪变化，所以医护人员在治疗患者的同时还应 了解患者家属的心理需求，对其予以心理护理及有效沟通，降低其 负面情绪，能有效促进患者康复，优化医患关系，减少医患纠纷。 以下是对2013 年12 月-2015 年3 月在我院住院的112 例气管异物 患儿家属进行的心理需求调查及护理沟通情况，希望能为今后此类 患儿家属心理需求调查及干预提供临床参考。现报告如下。 　　1 临床资料 　　自2013 年12 月至2015 年3 月共收治行气管异物取出术患儿 112 例，男童68 例，女童44 例，年龄 8/12 岁～ 6 岁。异物存留部位： 声门6 例，气管32 例．右主支气管异物54 例，左主支气管异物20 例。 异物种类：瓜籽64 例，花生25 例，其他23 例。误吸时间12 h 以 上52 例。住院时间1d ～ 5d。经及时应用小儿气管镜行气管异物取 出术，术前术中及住院期间根据患儿及家长的心理特点分析，给予 针对性的心理支持，全部病例术中顺利，痊愈出院，患儿家长均理 解手术及住院治疗过程，无医患纠纷发生。 　　2 患儿家长主要心理特征及原因分析 　　2.1 自责、懊恼和急躁 　　本组小儿气管异物均发生在3 岁以下的儿童，往往是家长看护 失当所致，看到年幼的患儿是由于自己的疏忽要忍受插管、穿刺、 手术等痛苦，从而家长产生强烈的自责心理[2]，往往垂首顿足、懊 恼自责、互相责备。 　　2.2 紧张和焦虑 　　气管异物患儿属于急诊入院，患儿家长面临病情没有思想准备， 因而表现为叹气、不知所措、易激惹等，原因分析：⑴由于小儿病 情变化快，需尽快手术治疗，而对手术麻醉及术后并发症等疾病相 关知识缺乏，从而产生紧张焦虑。⑵由于住院手术增加经济负担， 从而也可引起焦虑。 　　2.3 恐惧 　　由于气管异物患儿因为危及生命，家长在各种有创操作前签署 知情同意书时，加之对相关知识的缺乏从而产生极度的恐惧感。恐 怕术中术后的不良反应发生在自己身上。 　　3 护理对策 　　3.1 对于自责懊恼急躁型家属，要给予详细的术前、术中、术 后指导，并告知家长医院已经及时的采取相应的治疗措施；医护人 员正在密切观察，让家长放心不要急躁。 　　3.2 紧张和焦虑的应对 　　⑴对疾病知识缺乏引起的焦虑紧张，医护人员要详细介绍病 因及手术，麻醉方案及预后等。杜绝只让患儿家属签字而介绍不到 位的各种治疗方案，帮助他们接受现实，认识疾病，从而减少不必 要的纠??及各种紧张、焦虑情绪。⑵由于经济原因引起的紧张焦虑， 首先要说明所选治疗方案的必要性，同时告知患者家属用药、检查、 手术、材料在满足治疗的前提下，尽可能选用新农合、医保范围内 的项目，降低患儿家庭经济负担。 　　3.3 恐惧的护理应对 　　⑴对因疾病预后引起的恐惧：护理人员要掌握家属的一般心理 活动规律，针 　　对其心理特征进行护理。护士应主动热情接待患者与家属，一 方面要通知医生、争分夺秒救治患者，动作应迅速而熟练、有条不紊， 使患者家属产生安全感、信任感；另一方面要及时、主动与家属沟 通，由浅入深地解释病情的注意要点，鼓励他们积极配合治疗工作。 此外，护理人员应及时为家属联系医生以解释病情变