氟康唑联合硫糖铝、云南白药治疗霉菌性.docVIP

精品论文 参考文献 氟康唑联合硫糖铝、云南白药治疗霉菌性 罗维 朱惠平 （江西省吉安市第一人民医院 343000） 【中图分类号】R571 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0169-02 【摘要】 目的 探讨霉菌性食道炎的临床诊治疗效观察；方法 经胃镜和病理刷片检查确诊的霉菌性食道炎59例，分为治疗组（氟康唑联合硫糖铝、云南白药）和对照组（单用氟康唑），两组同时治疗，疗效一周。治疗后10天复查胃镜和霉菌涂片，随访6个月。结果 治疗组近期治愈率93.4%，对照组治愈率68.9%，两组治愈率差异有显著（p＜0.05）随访6个月时，治疗组复发率7.1%，对照组复发率25%，两者复发率有较大差异（p＜0.05）。结论 氟康唑联合硫糖铝、云南白药治疗霉菌性食道炎的疗效优于单独使用氟康唑。 【关键词】 霉菌性食道炎 氟康唑 硫糖铝 云南白药 霉菌性食道炎是指食管粘膜受真菌侵犯引起的食管粘膜感染性疾病，主要治病菌为白色念珠菌，近年来随着抗生素的广泛运用和胃镜检查的普及，临床发现病率逐年增多，收集我院2003年8月至2009年6月经胃镜和病理刷片检查诊断的霉菌性食道炎59例，分为治疗组和对照组进行疗效观察分析、报导如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院门诊和住院患者中经胃镜和病理刷片检查确诊的霉菌性食道炎59例，随机分为治疗组（氟康唑联合硫糖铝、云南白药）和对照组（氟康唑），治疗组30例，其中男18例，女12例，平均年龄55岁，病程一周至4个月；对照组29例，其中男19例，女10例，年龄20-78岁，病程7天至4个月；两组病例性别、年龄和病程无显著差异。 诊断标准：胃镜检查时可见食管粘膜呈弥漫性充血、变脆、糜烂、溃疡和乳白色粘稠分泌物形成的斑块状伪膜，经胃镜刷片检查涂片找到霉菌菌丝和孢子。本文报导59例均符合诊断标准。 1.2 方法 积极治疗原发病并停止使用可引起白色念珠菌感染的相关药物如抗生素、非甾醇类抗炎药物及激素等。治疗组氟康唑100mg静脉点滴7天，同时口服硫糖铝1g，3次/日咀嚼碎后服下，云南白药1g放于小勺内，以少许温水搅拌于3餐后及夜晚睡前缓缓服下；对照组单用氟康唑100mg静脉点滴7天。所有于治疗结束后10天分别复查胃镜，并作涂片检查霉菌，治疗前后检查血尿常规及肝肾功能，治疗期间不能服用其它抗霉菌药物及某些含酸辣刺激性食物，并禁止饮酒，全部治疗患者均随访6个月。 2 结果 2.1 制定标准、治愈：临床症状消失，内镜直观乳白色伪膜消失，其下食管粘膜原有病变消失，经内镜在其病变处刷检涂片检查未见霉菌。好转：临床症状明显减轻或消失，内镜直观食管粘膜乳白色伪膜消失，但食管粘膜仍有红斑状改变，经内镜刷检涂片仍偶见霉菌，但数量明显减少。无效：临床症状无明显改善，内镜观察与治疗前无明显变化，经内镜刷检涂片镜检仍见较多霉菌及孢子。 2.2 治疗结果：治疗组30例中治愈者共28例（93.4%），好转2例（6.6%）全部有效；对照组29例中治愈者共20例（68.9%），好转5例（17.2%），无效4例（13.9%）；二者治愈率经统计学处理均有显著差异（等级资料和检验p＜0.05），治疗组患者治疗前后血尿常规及肝肾功能检查未见明显变化，对照组有3例谷丙转氨酶轻度升高，停药后恢复正常。 2.3 随访：治愈患者全部随访6个月，发现再次出现临床症状者均复查胃镜及细胞学刷检涂片诊断，凡食管粘膜仍有红斑状改变，并见附着乳白色渗出物，经内镜刷检涂片仍可见霉菌者视为复发。治疗组治愈28例中，复发2例（7.1%）；对照组治愈20例中，复发5例（25.0%）。两组的复发率有较大差异。 3 讨论 霉菌性食道炎属深部真菌感染。目前临床上真菌感染的诊断和疗效判定主要依靠直接镜检、培养和组织学检查。食管真菌感染需胃镜直视下刷检涂片确诊[1]。感染食管的最常见的霉菌是白色念珠菌，大约35%-50%的正常人及70%的住院患者口腔都可以培养出白色念珠菌，在一定的条件下，当机体抵抗力下降，长期大量使用抗生素，服用抑制胃酸药物时均易发生霉菌性食道炎[2]。 氟康唑是新一代广谱抗真菌药，具有安全、低毒、耐受性好的特点，广泛用于全身及局部的真菌感染。然而，由于解剖的特殊性及食管本身的蠕动，口服药物在食管存留时间相对较短，药物服下后很快轻食管到胃中，直接影响杀菌效果。静脉点滴药物后机体可以充分吸收，通过血液循环到达病变部位，起到快速杀菌效果[3]。硫糖铝经过充分咀嚼碎后吞下，易附着于伪膜和糜烂形成的粗糙面并