气压治疗预防卒中患者下肢深静脉血栓的护理.docVIP

精品论文 参考文献 气压治疗预防卒中患者下肢深静脉血栓的护理 杜燕　（四川省宜宾市第一人民医院神经内科　四川宜宾　644000） 【摘要】目的 卒中患者早期气压治疗的临床观察。方法 选取450例卒中患者，发病24小时后予以空气波压力治疗仪进行双下肢气压治疗，观察其对下肢深静脉血栓预防治疗效果。结果　所有患者住院期间无下肢深静脉栓塞的发生。结论　卒中患者24小时后开始预防性治疗有效。 【关键词】 深静脉血栓　卒中 下肢深静脉血栓（DVT）形成是临床上常见的周围血管疾病。DVT是指血液在下肢深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。而卒中患者由于长期卧床，或者脱水药物使用，使下肢深静脉血栓形成的发生率日渐增多，可加重患者病情，影响患者的康复，严重时并发肺栓塞而危及生命。我院神经内科对450例脑血管意外患者早期应用空气波压力治疗仪预防下肢静脉栓塞形成治疗，取得良好效果，报告如下。 1　资料及方法 1.1临床资料 选取2010年7月至2011年12月收治的脑血管意外患者450例，予以空气波压力治疗仪治疗，男265例，女185例，年龄37-80岁。其中蛛网膜下腔出血60例，脑出血212例，脑梗塞178例。住院时间14天－128天，平均45.3天，所有患者住院期间无下肢深静脉栓塞的发生。 1.2治疗方法 发病24小时后即使用Mark Ⅲ plus(MK-400)空气波压力治疗仪（北京卓青伟业科技有限公司）每天2次对双下肢进行气压治疗，每次30分钟。具体操作步骤如下：取出2个套筒，将双下肢套上套筒，然后将管插头与主机连接好（用2-LINE双组气管）。打开电源开关选择模式A+B，压力范围设置在25mmHg（从低压开始逐渐加压），充气速度调节为1.5RPM，治疗时间调整为30分钟，按下START键开始工作。使用过程中观察病人的精神状态。若有身体感觉异常，或突然停电，或发现仪器出现问题，应立即停止使用。 2　结果 患者住院期间无1例发生下肢深静脉血栓。 3　讨论 下肢深静脉血栓形成是卒中患者常见的并发症之一。其发病率高达30%～40%[1,2]。主要表现为一侧肢体的突然肿胀，局部肢体的疼痛感，行走时加剧。其病因主要是静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态三大因素[3]。卒中患者长期卧床，导致血液缓慢，淤滞，因而促发下肢深静脉血栓形成。同时由于卒中急性期，大剂量脱水剂的使用，使血容量减少，血液浓缩，呈脱水状态，导致高凝状态形成。此外，出血性脑卒中患者早期止血药物的使用也可能会加重患者血液的高凝状态。 空气波压力治疗仪主要是通过对多腔气囊有顺序的反复充放气，形成了对肢体和组织的循环压力，对肢体的远端到肢体的近端进行均匀有序的挤压，促使血液从远心端流向近心端，促进血液和淋巴的流动及改善微循环的作用，加速肢体组织液回流，有助于预防血栓形成。 4　护理 4.1完全掌握其禁忌症：急性炎症性皮肤病，急性静脉形成，深部血栓性静脉炎，不稳定高血压或者心功能不全患者。 4.2使用时需注意压力调节应从低压开始，逐渐加压，否则可能会对患者身体造成伤害。 4.3每次使用完毕后需对套筒进行臭氧消毒半小时，以免引起交叉感染。 4.4治疗期间注意观察患者双下肢皮肤色泽，温度，是否有静脉怒张及肿胀，询问病人是否存在胀痛感，高度警惕下肢静脉血栓的形成可能，即时通知医师。 4.5告知患者清淡饮食以及烟草中的尼古丁可使血管收缩，影响静脉回流，应戒烟。同时告知患者不应使用过紧的衣物，避免影响血液回流。 总之，对于非进展性卒中患者24小时后即开始预防性治疗，并指导肢体的主动活动或者被动活动，有利于防止深静脉血栓的形成，减少卒中患者的并发症，缩短住院周期。 参考文献 [1] Kelly J,Rudd A,LewisR R,et al.Venous thromboembolism after acute ischemic stroke:a prospective study using magnetic resonance direct thrombus imaging[J].Stroke,2004,35:2320-2326. [2] 孙葵,王辰,庞宝森等.住院脑卒中患者下肢深静脉血栓形成发病情况分析[J]. 中华医学杂志,2004, 8. [3] 张伯根,薛冠华.深静脉血栓形成的病因及高危因素[J].中外实用外科学杂志,2003,23(4):198.