气囊仿生助产在臀位助产中的应用体会.docVIP

精品论文 参考文献 气囊仿生助产在臀位助产中的应用体会 覃利菊1 廖小琴1 覃莉莉2 1 广西宜州市人民医院产科 546300 2 广西河池市东兰县妇幼保健院 547400 【摘要】目的 分析气囊仿生助产应用于产妇臀位分娩的临床应用价值。方法 选取孕足月臀位产妇18 例作为研究对象，采用随机数字表法均分入观察组（应 用气囊助产）和对照组，对两组产妇的产程、娩头难易性、新生儿出生窒息及新生儿产伤情况进行观察。结果 观察组的第一产程、第二产程明显缩短，娩头成 功率大大提高，新生儿窒息及新生儿产伤率明显降低，差异有统计学意义（Plt;0.05），产后出血两组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 气囊仿生助产术可提 高臀位阴道分娩率，降低臀位剖宫产率，降低臀位新生儿出生窒息率、新生儿产伤率，大大提高臀位阴道分娩的安全性。 【关键词】气囊仿生 助产 缩短产程 娩头成功率 出生窒息 安全率 气囊仿生助产是一种利用仿生学原理，不使用任何药物（属非 药物性助产），将气囊充气模拟胎头机械扩张宫口及阴道，诱发宫缩， 加速产程进展，提前扩张松弛产道，利于胎头娩出，降低新生儿出 生窒息及产伤率，是提高臀位阴道分娩安全的助产方法。我院通过 对18 例臀位妊娠足月产妇进行了气囊仿生助产，有效缩短了产程， 使阴道分娩安全率得以提高，产后并发症发生率降低，有效降低新 生儿产伤发生率及新生儿出生窒息率，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取自2010 年06 月～2013 年01 月在本院定期 行围产期保健的孕妇18 例，纳入标准如下：（1）单胎臀位或者全臀 位，胎膜存，初产妇，孕周在36～42 周。（2）骨盆测量正常。（3） 无严重的并发症及合并症。（4）胎儿体重估计在2300～3100g 之间。 随机分成观察组和对照组各9 例，两组性别、年龄、孕周等一般资 料比较差异无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 观察组：使用KCB-Ⅱ全自动仿生助产仪助产，施术 方法：（1）选择宫颈成熟，以宫口开大4cm，先露达坐骨棘水平产妇； （2）与孕妇及其家属详细沟通，并签好施术同意书；（3）术前让孕 妇排空??胱，检查气囊助产仪的性能；（4）术者副手穿手术衣，戴 手套，严格消毒外阴、阴道，铺无菌孔巾；（5）将仿生气囊手柄放 置于阴道，达到先露下端，第一次充气按仪器自动充气法进行扩张 阴道上段，即缓慢充气，气囊达到5cm 时，自然停止充气一分钟， 然后又自动缓慢充气到8cm，保持3-5 分钟，再重复一次阴道上段扩 张，尽量避免充气过速，减少阴道壁裂伤；（6）扩张阴道下段：将手 柄放置于阴道下段，采用手动充气方法，缓慢充气，气囊直径达6cm， 保持3-5 分钟，排气后取出气囊，重复操作2 次；（7）经过短暂“堵” 待其自然破膜为宜，⑥过程中应保持有效宫缩，若宫缩不理想，则应 用缩宫素静脉点滴。并专人守护、观察胎心、宫缩情况及行心理护理。 对照组：专人守护、观察胎心、宫缩情况及行心理护理。 1.3 统计学方法 应用SPSS17.0 统计软件进行统计分析，计量 资料用（x-plusmn;s）的形式表示，采用t 检验，计数资料用x2 检验，Plt;0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 产程情况比较 观察组活跃期、第一产程和第二产程的时间 均较对照组缩短，差异有显著的统计学意义（Plt;0.01）。 表1 气囊仿生助产对产程的影响 2.2 两组分娩方式比较 观察组手术产4 例（其中2 例因为胎儿窘迫手术，1 例因为重度 子痫，1 例因为孕妇放弃阴道分娩），剖宫产率为44.44%，；对照组 手术产6 例（其中4 例因为胎儿窘迫手术，1 例因为重度子痫，1 例 因为孕妇放弃阴道分娩），剖宫产率为66。67%，差异有统计学意义 （x2=4.001，Plt;0.05）。 2.3 新生儿窒息 观察组新生儿1 例（Apgar 评分6 分），发生率为11.1%，对照 组5 例（Apgar 评分3 分1 例，Apgar 评分4-8 分4 例），发生率为 55.56%。两组比较，差异有统计学意义（x2=4.0，Plt;0.05）。 2.4 两组分娩期并发症比较 产后出血量观察组为（108.2plusmn;50.00）ml，对照组为（124.4plusmn; 50.20）ml。两组比较，差异无统计学意义（P gt;0.05）。观察组产后无 会阴血肿及产后尿潴留发生