气囊仿生助产技术在产科的临床应用效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 气囊仿生助产技术在产科的临床应用效果分析 韦淑丽 　　（广西防城港市第一人民医院 广西 防城港 538001） 　　【摘要】 目的：研究分析产前胎心监护无应激试验(NST)无反应型对分娩方式及新生儿的影响，为产前监护胎儿安全提供参考依据。方法：选取从2013年6月至2014年7月在我院进行胎心监护无应激试验2次以上为无反应型的孕妇200例（观察组），随机选取同时期行电子胎心监护无应激试验有反应型200例（对照组）比较两组的分娩方式、新生儿结局的差异。结果：试验组孕妇剖宫产率（70例 35%），阴道分娩率（130例65%），新生儿轻度窒息（40例 20%）新生儿重度窒息（5例2.5%），新生儿死亡率（0%），对照组孕妇剖宫产率（21例 10.5%），阴道分娩率（179例 89.5%），新生儿轻度窒息（7例 3.5%）新生儿重度窒息（0例0.00%），新生儿死亡率（0%），试验组在剖宫产率及新生儿窒息??明显高于对照组，差异有统计学意义。结论：胎心监护无应激试验(NST)无反应型往往提示胎儿存在宫内缺氧可能易出现新生儿窒息，应在发现后严密观察及积极处理，必要时及时终止妊娠以降低新生儿的病死率、致残率，但剖宫产率也明显增加。 　　【关键词】产前;无应激试验无反应型;分娩结局 　　【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）14-0194-02 　　在我国，产前对胎儿宫内情况的评估，主要包括胎动计数、B超检测、胎心监护、胎儿心电图及测定脐动脉等。应用最为广泛的为孕妇自数胎动及胎儿电子胎心监护，但孕妇自数胎动受主观因素影响较大，因此胎儿电子监护成为评估胎儿宫内情况最重要的检测手段。其中NST为常见方法，它能及时发现胎儿宫内缺氧，有效降低新生儿重度窒息、死亡现象，提高新生儿的成活率[1-2]。笔者对我院200例胎孕妇NST无反应型的临床资料，并与同期行NST有反应型对比分析，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年6月～2014年7月在我院行产前检查的单胎孕妇NST无反应型200例（观察组），排除孕妇受药物、感染、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠合并心脏病等，年龄20～40岁，平均年龄（27.37plusmn;1.19），孕龄33-41+6周，平均孕周（36.13plusmn;1.14），其中经产妇60例，初产妇140例，对照组年龄21～41岁，平均年龄（27.32plusmn;1.17），孕龄32-41+6周，平均孕周（36.19plusmn;1.17），其中经产妇70例，初产妇130例，两组孕妇在年龄、孕龄等基本资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　环境安静，孕妇排空膀胱，情绪安定，避免空腹，取斜坡卧位或侧卧位，使用MD9802型胎儿电子监护仪，调定走纸速度2cm/min，查清胎方位，确定胎心音位置，启动仪器，固定胎心探头和宫缩探头，孕妇自觉有胎动时，手按机钮在描记胎心率的纸上作出记号，注意胎心、胎动以及宫缩压信号良好，连续记录20分钟，如20分钟内无胎动再延长20分钟监护时间，以排除胎儿睡眠中。 　　1.3 判断标准 　　有反应型（正常胎心监护）：连续监护20分钟，至少有三次以上的胎动伴有胎心率加速15bp，持续＞15秒，胎心率在110～160bpm，胎心基线细变异幅度6bpm以上，伴随胎动的胎心率加速大于2次（上升＞15bpm，持续＞15秒）。 　　无反应型：胎动少于2次或胎动时不伴有胎心率加速，但至少连续记录40分钟以上，胎心率基线在110～160bpm，胎心基线细变异幅度小于6bpm，无胎动或胎动时胎心率无加速（上升＜15bpm，或达到15bpm但持续＜15秒）。 　　1.4 统计学方法 　　采用统计软件SPSS13.0对数据进行分析，采用chi;2检验及秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　两组孕妇在分娩方式及新生儿结局的比较：试验组孕妇剖宫产率70例（35%），阴道分娩率130例65%，新生儿轻度窒息（40例 20% ）新生儿重度窒息（5例2.5%），新生儿死亡率（0 %），对照组孕妇剖宫产率（21例 10.5%），阴道分娩率（179例 89.5%），新生儿轻度窒息（7例 3.5% ）新生儿重度窒息（0例0.00%），新生儿死亡率（0%），试验组剖宫产原因主要为胎儿窘迫，对照组剖宫产原因为产程异常、胎儿窘迫、羊水过少等，观察组的剖宫产率及新生儿出现窒息的机率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表。 　　 　　3.讨论 　　随着二胎政策的全面开放，高龄孕