气囊助产仪在产科的应用.docVIP

精品论文 参考文献 气囊助产仪在产科的应用 黄娟 （南京市第三医院 210003） 　　【摘要】目的 探讨气囊仿生助产仪在临床分娩中的作用。方法 选择初产妇200例.随机分为观察组100例(应用气囊助产)和对照组100例，观察两组产妇的第一及第二产程时间、分娩方式、分娩时段、会阴侧切、产后出血、新生儿窒息等。结果 观察组的第一、二产程时间明显缩短；自然分娩率大大提高。剖宫产率降低，新生儿lmin Apgar评分、产后2h出血量及母乳喂养情况与对照组相比有统计学差异(Plt;o.05)。结论 气囊助产术可明显缩短产程，减少产妇疼痛厦软产道损伤，增加自然分娩丰。提高白天分娩率，降低剖官产率，减少产后出血及产后尿潴留。 　　【关键词】 气囊助产 阴道分娩 软产道损伤 产后出血，新生儿窒息 　　【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0029-02 　　近年来，由于科学技术的迅速发展，人们的活动强度逐渐降低加上强大的社会因素及相关的医源因素的影响，使我国自然分娩率大幅度下降.而没有手术指征的剖宫产率异常升高.文献报告为40％～60”[1] 但剖宫产率升高并未降低围产儿的死亡率，反而带来了严重的剖宫产并发症lsquo;羊水栓塞、腹腔脏器粘连...。无论产妇还是医生都增加了风险系数。为提高自然分娩率、有效降低剖宫产率，除严格把握手术适应证外，应用安全性高、痛苦小的助产技术也是重要的措施之一[2]，已引起社会的广泛关注.2012年7月-11月我院对产妇进行气囊扩张阴道助产，提高了自然分娩率，取得了满意效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料:对我科2012年7月-2012年11月的待产妇，根据住院病历号的奇偶随机分组，奇数为观察组，偶数为对照组，所有产妇符合下列条件 　　①单胎头位，初产妇，孕周在37～42周；②正常骨盆，无明显头盆不称；③孕期无严重并发症。④胎儿体重估计在3000-4000 g之间。⑤官颈Bishop评分ge;8分.⑥先露达棘平或棘上1公分其中观察组100例，年龄23岁～34岁，平均年龄（26.7plusmn;3.1）岁，应用气囊仿生助产仪；对照组100例，年龄22岁～35岁，平均年龄??25.9plusmn;3.2）岁，产程自然进展。两组产妇年龄、产次及孕周等一般资料对比无明显统计学差异（pgt;0.05） 　　1.2 方法观察组：初产妇进入活跃期，有规律正常宫缩，宫缩欠佳者予以5%GS500ml加催产素2u静滴，保证有效宫缩宫口开大3～4cm进入分娩室后，对产妇做好术前心理护理，并说明术中可能出现的不适感，以取得产妇的配合，嘱其排空膀胱，取膀胱截石位。常规用碘伏棉球消毒外阴及阴道，宫缩间隙行人工破膜，羊水清亮者行阴道扩张。气囊放置前检查气囊助产仪的性能，一手握手柄，一手握气囊，用力按照顺时针方向旋转，检查是否连接完好及漏气，调整好充气速度、气囊扩张直径和气囊扩张持续时间将无菌气囊置于阴道，缓慢将气囊直径扩张至8c m，保持4min，此时由于气囊对肛管的压迫产妇产生便意，不由自主屏气运用腹压向下用力，迫使胎头下降。对照组 自然临产，宫缩乏力者予5%GS500ml加催产素2u静滴以维持有效规律宫缩，两者均持续胎心监护直至分娩结束。 　　1.3 数据分析 　　应用SPSS 14.0软件进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料用chi;2 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 气囊助产对分娩方式的影响 　　观察组阴道分娩率92%（92/100）高于对照组75%(75/100)，差异有统计学意义（chi;2= 8.52，Plt;0.05）。见表1。 　　表1 两组分娩方式[ 例数（%）] 　　2.4 新生儿情况观察组新生儿平均出生体重为(3217.7士338.7)g。对照组为(3274.6士302.9)g.两组比较。差异无显著性(Pgt;0.05)；观察组1rain Apgar 评分8～10分的85例(94.4.0％)，对照组65例(86.6％).观察组有5例(5.6％)发生新生儿轻度窒息，对照组12例(16％)发生新生儿窒息，其中3例重度窒息。两组均没有发生新生儿死亡。 　　2.5 两组分娩期并发症比较根据有关产后出血量计算方法[2]，观察组产后出血量为（238.77plusmn;47.69) m l，对照组为（258.03plusmn;47.14) m l，两组比较，差异有显著统计学意义（T=3.27，P ＜ 0.01）。 　　3 讨论 　　气囊仿生助产具有“仿生性”，符合自然分娩生理规律。[3]此助产术不