气囊助产术配合分娩镇痛促进自然分娩的380例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 气囊助产术配合分娩镇痛促进自然分娩的380例临床分析 黄润岚 　　（广西百色市平果县妇幼保健院 广西 平果 531400） 　　【摘要】 目的：探究气囊助产术配合分娩镇痛对促进自然分娩的积极临床价值。方法：选择2014年1月～2015年1月自然分娩产妇380例作为观察组，实施气囊助产术配合分娩镇痛；另选取同期到院开展自然分娩的380例产妇作为对照组，行常规自然分娩。观察对比两组疼痛程度、产程时间、阴道出血、分娩方式改变及新生儿评分。结果：观察组第二产程时间、疼痛程度、阴道出血量均明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组顺产率为86.8%、剖宫产率为8.9%；对照组顺产率为70.8%，剖宫产率为24.5%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：气囊助产术配合分娩镇痛可促进自然分娩，有效缩短产程，减轻分娩疼痛，对降低剖宫产率，提??产科质量有重要的临床价值，值得临床应用和推广。 　　【关键词】 气囊助产术；分娩镇痛；自然分娩 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0219-02 　　随着人们生活质量水平的提高，越来越多的产妇对自然分娩提出了更高的要求，因而缩短产程、减轻分娩疼痛则成为产科医生亟需解决的研究课题。气囊仿生助产术是一种新型助产技术，对于促进扩展软产道、缩短产程有积极的临床价值，再辅以分娩镇痛，可减轻分娩疼痛，以此促进自然分娩，降低剖宫产率，提高产科质量[1]。为此本文将对2014年1月～2015年1月于我院自然分娩的380例产妇开展气囊助产术配合分娩镇痛，取得满意效果，现将结果报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1临床资料 　　选择2014年1月～2015年1月于我院开展自然分娩的380例产妇作为观察组，年龄20～42岁，平均年龄（29.2plusmn;2.3）岁；孕周38～41周，平均（40.2plusmn;0.5）周。另选取同期到院开展自然分娩的380例产妇作为对照组，年龄21～43岁，平均（30.2plusmn;2.5）岁；孕周37～41周，平均（39.8plusmn;0.4）周。所有研究对象均在自愿自助原则下选择是否助产进行分娩及镇痛，纳入标准均为单胎头位，宫颈成熟，Bishop评分ge;8分，宫口开大2～4cm，排除无骨产道、软产道畸形异常、产前出血、头盆不称、胎儿宫内窘迫等产科合并症，。两组产妇的一般资料比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组行常规自然分娩。观察组行气囊助产术配合分娩镇痛，具体操作如下：待产妇宫口开大3cm以上后，行人工破膜，掌握羊水及胎儿宫内情况，叮嘱排空膀胱后，行气囊助产单扩张法。取膀胱截石体位，扩张阴道上段2～3次，逐步将气囊扩张至直径7～8cm，持续扩张4～5min；扩张阴道下段1次，逐步将气囊扩张至直径5～6cm，持续扩张4～5min。气囊助产术期间密切观察孕产妇的宫缩情况，并同期开展分娩镇痛，可协助产妇取左侧卧位，于L2～3椎间隙行硬膜外穿刺并置入硬膜外导管3～4cm，首次注入2.38mg/ml罗哌卡因3ml复合芬太尼0.1mg，观察5min后有无全脊髓麻醉表现，再注入12ml，保持阻滞平面在T6～8以下，再连接镇痛泵，以10ml/h的速度持续泵入，待宫口全开后关闭镇痛泵，待胎儿娩出后再打开镇痛泵，直至缝合术毕。 　　1.3观察指标 　　观察对比两组产妇疼痛程度、第二产程时间、产后出血量、分娩方式及新生儿评分。 　　1.4 评定标准[2] 　　（1）分娩疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）进行评定，在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0分，表示无痛；另一端为10分，表示剧痛，分值越高疼痛越剧烈。（2）新生儿评分采用Apgar评分法，其中0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为正常。（3）第二产程是指宫口开全至胎儿娩出时间。 　　1.5 统计学分析 　　采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用x2检验；计量资料采用x-plusmn;s表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组第二产程时间、疼痛程度、产后出血量、新生儿评分 　　观察组第二产程时间、疼痛程度、阴道出血量均明显短于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05；两组新生儿评分比较无显著差异，P＞0.05。（详见表1） 　　 3.讨论 　　气囊助产术是目前加速产程进展的一种非药物性助产术式，其主要作用机制是以机械刺激并促进宫颈成熟。术中将特制的乳胶气囊缓慢地充气，模拟胎头以机械性的扩张阴道，促使