气囊导尿管在直肠癌根治术中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 气囊导尿管在直肠癌根治术中的应用 程德泉 韩锋 张森 栾海震 姜国民(盘山县人民医院外科 辽宁盘锦 124000) 　　【摘要】目的：探讨直肠癌根治术中应用气囊导尿管是否可以有效预防吻合口瘘与肠瘘。方法：回顾分析1995年1月-2012年12月在我院行直肠癌根治术中遵循损伤控制性理念应用气囊导尿管防治吻合口瘘与肠瘘。结果：未发生死亡和永久性造瘘。结论：气囊导尿管合理应用可以有效防治直肠癌切除术后吻合口瘘与肠瘘的发生,经济实用。 　　【关键词】直肠肿瘤 一期吻合 气囊导尿管 吻合口瘘 肠瘘 损伤控制性外科 　　【中图分类号】R699.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0019-02 　　Application of Foley catheter in Rectal Cancer Surgery 　　Cheng De-quan ,Han Feng, Zhang Sen ,Luan Hai-zhen,Jiang Guo-min 　　Department of general Surgery,Panshan Hospital,Panjin,Liaoning,124000 　　【Abstract】 Objective:To investigate the efficacy of Foley catheters for lavage,drainage and decompression on preventing anastomotic leakage and intestinal fistula after total mesorectal execision(TME) for rectal carcinomas.Method:：Review and analyze 97case during January 1995 - December 2012 , follow the concept of damage control surgery（DCS）,Foley catheters were placed in the colonic cavity and presacral cavity,in order to prevention and cure of leakage after operation for rectal cance .Results：There were no death and permanent colostomy.Conclusion ：Rational use of Foley catheter can be effective in preventing anastomotic leakage and intestinal fistula, economical and practical. 　　【keywords】 Rectal carcinomas，primary anastomosis, Foley catheters, anastomotic leakage, intestinal fistula，damage control surgery 　　直肠癌是消化道主要的肿瘤之一,近年来的发病率呈上升趋势[1]，目前对胃肠肿瘤的治疗模式提倡多学科诊断和评估，结合患者个体情况制定合理治疗计划[2]。针对不同临床分期选择适宜治疗方式及术式，但肠瘘与吻合口瘘的预防治疗，仍将是需要长期研究的课题。我院外科自1995年1月-2012年12月对因直肠癌手术的患者应用气囊导尿管防治吻合口瘘和肠瘘，取得良好效果。报告如下： 　　1.临床资料 　　患者直肠癌手??97例,男48例，女49例，年龄50～72岁，其中合并糖尿病6例，高血压病25例，慢性阻塞性肺病3例,32例合并肠梗阻或慢性便秘。术前均经肛门指检或肠镜及病理检查确诊，腹腔和盆腔的超声和/或CT检查未发现远处转移。其中58例行经腹直肠癌前切除术，20例行经腹会阴联合切除，19例行姑息性手术。 　　2.气囊导尿管的应用 　　2.1作为冲洗管顺行封闭式结肠灌洗。结直肠癌有8～29%的患者发生肠梗阻这一普外科常见急腹症[3]，不及时处理易发展成肠道坏死穿孔而危及生命。切除阑尾将适当型号（F18～F24）双腔气囊导尿管从阑尾根部置入回盲部,用温生理盐水3L+甲硝唑250ml通过输血器管接至导尿管持续开放冲洗结肠[4],在流出液清澈无污浊感（约20～40分钟）后，再以稀释的碘伏溶液灌洗。 　　2.2作为骶前引流管。直肠癌根治术手术范围广，盆腔创伤大，术后骶前部位常形成一凹陷，