气囊助产配合缩宫素应用于阴道分娩中的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 气囊助产配合缩宫素应用于阴道分娩中的疗效观察 叶玉琳 ( 四川大邑县妇幼保健院 611330) 【摘要】目的 观察气囊助产配合缩宫素应用于阴道分娩中的临床效果，评价其对母婴的安全性。方法　观察组用缩宫素静脉点滴发动宫缩，用气囊助产，对照组用缩宫素静脉点滴，观察两组全产程、剖宫产率及新生儿Apgar评分。结果　观察组总产程(6.62plusmn;2.21)h，对照组总产程(10.56plusmn;2.41)h，两组比较，有显著性差异(Plt;0.01)，明显缩短产程：观察组剖宫产率22％，对照组剖宫产率68％，有显著性差异(Plt;0.01)；新生儿1 min Apgar评分无显著性差异，5 min评分有显著性差异，Plt;0.05。结论　缩宫素用于足月妊娠引产，临产后用气囊助产，能明显缩短产程，降低剖宫产率及新生儿窒息率，增加母婴安全，提高了阴道分娩的质量。 【关键词】缩宫素 引产 气囊助产 阴??分娩 【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0162-01 提高足月妊娠引产的成功率及安全性是产科医生一直关心的问题，2010年6月起，笔者对足月妊娠应用缩宫素引产并配合气囊助产的临床效果进行观察分析。现报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 选择在2010年6月至2012年4月我院分娩的200例初产妇，均为单胎头位，年龄2l～34岁，孕龄37～42周。无阴道分娩禁忌证，无引产禁忌证，无气囊助产禁忌证，采取随机抽样方法，分观察组和对照组各100例。两组条件无显著性差异，对两组的全产程，剖宫产率，新生儿Apgar评分进行分析。 1.2研究方法 观察组用缩宫素引产，将缩宫素2.5U加入5％葡萄糖注射液（或0.9%氯化钠注射液）500ml中。自5滴／min开始，每10～15分钟调节1次，最大滴速不超过45滴／min，至有效宫缩，缩宫素用量每500 ml液体中最大不超过10U，在宫口开大2～4cm时用气囊助产。我院用全自动电脑控制气囊助产仪，充气速度分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ档，气囊扩张直径4～10cm。要根据孕妇的具体情况决定气囊扩张程度及速度。对照组仅用缩宫素点滴引产。 1.3统计学方法 应用软件进行统计学分析，数据采用均数plusmn;标准差(Xplusmn;s)表示，组间比较采用t检验。 2 结果 2.1产程 观察组较对照组各产程均缩短(Plt;0.01)。见表1。 表1 二组产程比较 产程 第一产程 第二产程 总产程 观察组 6.12plusmn;2.07* 0.58plusmn;0.37* 6.62plusmn;2.27* 对照组 10.02plusmn;2.60 1.12plusmn;0.35 10.52plusmn;2.14 与对照组比较，*Plt;0.01 2.2分娩方式 观察组自然分娩78例，剖宫分娩22例，剖宫产率为22％；对照组自然分娩32例。剖宫分娩68例，剖宫产率为68％，观察组较对照组剖宫产率低,有高度显著性差异(Plt;0.01)。见表2。 表2 分娩方式比较 组别 自然分娩(例) 剖宫分娩(例) 剖宫产率（%） 观察组 78 22 22％ 对照组 32 68 68％ P Plt;0.01 2.3新生儿Apgar评分 观察组及对照组均无重度窒息儿。1 min观察组及对照组轻度窒息儿均为16例。两组比较，无显著性差异(Pgt;0.05)；5 min Apgar评分，观察组无窒息儿，对照组为4例，两组比较，有显著性差异(Plt;0.05)。 3 讨论 分娩发动的原因，内分泌控制理论认为分娩发动前极短时间内子宫缩宫素受体增加50倍或更多，子宫对缩宫素敏感性明显增加[1]。缩宫素是多肽类物质，能使子宫平滑肌收缩。孕早、中期缩宫素对子宫的作用甚微，接近孕足月时由于子宫缩宫素受体增加。外源性缩宫素的催产作用才能得到发挥。小剂量缩宫素可使子宫保持节律性收