气囊仿生助产法缩短产程的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 气囊仿生助产法缩短产程的临床观察 廖小琴 许燕 伍靖 广西宜州市人民医院产科（546300） 摘要：目的探讨气囊仿生助产能否加速产程进展，提高阴道分娩率。方法：选择我科2012 年8 月至2012 年9 月住院分娩的产妇、年龄在17～33 岁、孕周在37～40 周、单胎头位，无头盆不称、无骨产道及软产道异常，无合并症，分为观察组（气囊仿生助产）和对照组（自然分娩）各50 例。对比观察两组产程缩短情况，结果两组比较，观察组各产程较对照组明显缩短。 关键词：气囊仿生，助产，缩短，产程。 气囊仿生助产法是一种催产、助产的新式助产方法⑴，采用气囊仿生充气，机械扩张宫颈和阴道诱发宫缩，增加产力，减少胎头下降阻力，从而缩短产程，使之顺利分娩。 1 资料与方法 选择我科2012 年8 月至2012 年9 月住院分娩的初产妇，年龄17～33 岁，孕周37～40 周，单胎头位，无头盆不称，无骨产道及软产道异常，无严重合并症，宫颈bishop评分ge;8分，胎心监护正常，共100 例。将上述产妇随机分为观察组50例，对照组50 例。两组产妇年龄、产次、孕周、胎儿的大小无显著性差异（p＞0.05）。观察组应用气囊仿生助产，对照组不用。 2 方法观察组：产妇宫口开大5cm进入产房后，对产妇做好分娩前心理护理，指导产妇如何配合产时用力，以取得产妇配合和合作。 2.1 观察组产妇产程进入活跃期，宫口开大5cm 时，自然破膜或人工破膜后，羊水清亮或I 度者，且先露在Sdeg;以下，产妇取截石位，常规消毒铺巾，严格无菌操作，使用KCB－11 型全自动仿生助产仪行单扩法，先行阴道上段扩张2次。将灭菌特制小气囊仿生置于阴道上段并固定，然后向气囊仿生内缓慢充气，充气量达30kpa，（气囊仿生可缓慢扩张至8cm，保持3～5 分钟），最后扩张阴道下段，1 次（气囊仿生直径达到6cm 即可，保持3～5 分钟。）当产妇有便意感和屏气用力时，指导产妇正确用力，使胎头下降，若10 分钟后无宫缩或宫缩乏力者应及时给予5permil;葡萄糖液或生理盐水500ml，内加入2.5～5u缩宫素静脉点滴，专人观察，同步行胎心监护。 2.2 讲述对照组情况， 结果通过临床观察，两组比较，观察组各产程较对照组明显缩短。 表两组产程时间（小时） 表 1 观察组与对照组产程变化比较 从表可见，观察组的各产程时间均短于对照组，差异均有统计学意义。 3 讨论 3.1 气囊仿生助产作用机制（1）机械作用扩张宫颈，引起垂体后叶反射性增加内源性缩宫素的合成与释放，刺激增加前列腺素的分泌量，从而增加子宫对缩宫素的敏感性，增强了产力，迫使胎头下降，增强胎头对宫颈的压力，刺激宫旁神经丛释放内源性缩宫素。（2）机械刺激并促进宫颈成熟，气囊仿生在宫颈中缓慢扩张，使宫颈结缔组织、平滑机纤维、弹力纤维、在无损伤的情况下拉长，使宫颈松软、缩短及扩张。（3）气囊仿生助产引入人工破膜术，破膜后，先露部直接压迫宫颈与子宫下段，同时加速了缩宫素与前列腺素的合成与释放，反射性引起子宫收缩，同时破膜后血清及羊水中钙离子及前列腺素增加，包浆内游离钙离子激活肌原纤维收缩系统进一步引起宫缩。 （4）气囊仿生机械扩张阴道，增强阴道璧的伸展性，阴道松软，有利于胎头先露下降与旋转，降低了头位难产发生率，减轻了产道对胎头持续挤压的时间与强度，降低了新生儿窒息率，避免了颅内出血及产伤。（5）气囊仿生助产利用特制可扩张的乳胶气囊仿生，充分扩张宫颈与阴道，达到胎头同样大小，等于提前摸拟胎头作用扩张软产道，排除或减少先露部下降阻力，同时压迫直肠，反射性引起产妇有便意感，并不自主产生向下屏气用力的动作，迫使先露部下降。气囊仿生助产为分娩顺利进行提前创造了良好条件⑵。 3.2 气囊仿生助产的临床价值，本文资料显示，观察组的第一产程、第二产程和总产程时间明显短于对照组，这可能与平滑肌纤维及弹力纤维经过拉长变软、宫口开大时胎头下降阻力减少有关。由于产程缩短，减少了产力消耗时间，降低了因产程校长而导致的宫缩乏力和胎儿窘迫的发生，减少母婴并发症：产妇痛苦小，使产妇精力充沛，保证母乳喂养，能迎合产妇心理上的需求。临床实践证明，气囊仿生助产，使阴道分娩变得更为安全、方便、快捷、真正达到健康分娩、平安分娩、对进一步改善阴道分娩质量，保护和促进自然分娩，间接或直接遏制目前居高不下的剖宫产率，有作不可低估的临床应用价值。 3.3 临床上使用气囊助产时应注意以下问题：（1）适应症的选择：正常足月妊娠，无