气囊仿生助产术减少产妇痛苦.docVIP

精品论文 参考文献 气囊仿生助产术减少产妇痛苦 韩海彦（城固县妇幼保健所 陕西城固723200 ） 【摘要】采用气囊扩张宫颈、阴道加速产程进展是目前国内研制的非药物性助产方法。使用气囊扩张宫颈及阴道，可明显缩短产程，减少产妇痛苦，降低剖宫产率、减少母儿并发症，提高产科质量。 【关键词】气囊助产 ； 产前阵痛 ； 缩短产程 ；剖宫产 【中图分类号】R248.3【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1926-01 1目的 观察气囊助产对产程的影响。 1.1研究对象选择2010年12月—2011年10月在我所住院分娩孕妇200例，符合下列条件者纳入研究对象：①单胎头位，初产妇，孕周在37～42周；②正常骨盆，无明显头盆不称；③孕期无严重并发症。 1.2研究方法①符合以上条件者200例，随机分成观察组100例，应用气囊助产仪, 对照组100例，产程自然进展。②产程中应保持有效宫缩，若宫缩不理想，则应用催产素静滴；③用气囊助产仪组。方法：严格无菌操作，外阴严格消毒，气囊放置前应检查气囊仪的性能，调好充气速度，气囊扩张直径和气囊扩张持续时间；当宫口扩张5～6cm时先破膜后开始进行，把气囊放进阴道内，选择缓慢充气，气囊扩张直径为6～8cm，维持时间2分钟，重复扩张至宫口开全（20～60分钟）。 观察两组活跃期、第一产程、第二产程的时间，分娩方式，产后出血量及产道裂伤情况。 2结果 观察组产程时间明显短于对照组，降低阴道助产及剖宫产率，产道裂伤率观察组47%，对照组57.9%，产后出血量无统计学意义。活跃期，第1产程、第2产程的变化，两组比较，差异有显著性。 活跃期第二产程对照组6-8小时1-2小时用气囊助产仪组4-6小时0.2-1.5小时 2.1分娩方式总手术率观察组15%，对照组为35% 两组分娩期并发症比较：产后出血量观察组：140plusmn;40ml，对照组150plusmn;60ml，两组比较，差异无显著。观察组和对照组各有3例发生新生儿轻度窒息。两组均无发生产褥期感染。会阴裂伤及宫颈裂伤：观察组10例（阴道分娩85例），对照组23例（阴道分娩65例）；产道裂伤率观察组12%，对照组37﹪明显低于对照组。 3讨论 该技术被证明安全、有效、操作简单方便。依据循证医学对符合适应证者施术，它能显著缩短产程、减轻产妇分娩痛苦、减少母婴并发症、促进自然分娩而降低剖宫产率、提高产科质量，并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题，显示了新技术的生命力。 气囊助产仪是利用特制的气囊充气扩张宫颈与软产道，使其达到胎头大小，以减少先露部下降阻力，为顺利分娩创造良好条件。由于机械刺激并扩张宫颈，可引起垂体后叶反向性刺激内生性催产素与前列腺素的合成与释放，加速宫缩，加强产力，明显缩短产程，减少了母婴并发症。在此基础上的气囊助产术分两种，一种是单扩法，只扩张阴道，适用于宫口开大ge;5cm者，方法非常简便易学且安全可靠；另一种是双扩法，第一步扩张宫颈，第二步扩张阴道，适用于需紧急结束分娩者。 气囊助产仪具有仿生性，依据自然分娩生理规律，逐渐扩张软产道，促进自然分娩，主要作用制如下：①机械刺激并促进宫颈成熟，使宫颈平滑肌纤维，弹力纤维及结缔组织松弛，同时反射性引起垂体后叶内源性催产素与前列腺素的合成与释放，使宫颈软化，缩短及扩张，加速宫缩，增加产力，明显缩短产程；②破膜后先露部直接压迫宫颈及子宫下段，反射引起宫缩，同时破膜后血清与羊水中的钙及前列腺素增加，胞质内游离的钙激活肌原纤维收缩系统而引起宫缩；③气囊扩张阴道的同时也压迫直肠，反射性引起产妇有便意感，并不自主向下用力屏气的动作，迫使先露下降；④该仪器利用特制可扩张乳胶气囊，充分扩张宫颈与阴道，同样达到胎头大小，等于提前模拟胎头作用，势必会排除或减少先露部下降阻力，为顺利分娩提前创造了良好条件。 应用气囊助产可促进产程进展及减少母婴并发症，气囊扩张阴道法以机械扩张软产道的同时也压迫直肠，使产妇不自主地产生向下用力屏气的动作，迫使先露下降；此外充气扩张软产道，会减少先露部下降阻力，为顺利分娩提前创造了良好的条件。 由于产程缩短，减少了产力消耗时间，降低因产程较长而导致的宫缩乏力、胎儿窘迫、手术率增高、产后出血量增加等并发症的发生。 总之，应用气囊助产仪扩张阴道，如操作得当，能明显缩短产程，降低手术产率及母婴并发症的发生。目前已在全国千余所医院推广使用。据田扬顺教授介绍，妇女正常分娩主要靠子宫收缩力及腹肌力量