氟桂利嗪、普萘洛尔联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经性头痛75例.docVIP

精品论文 参考文献 氟桂利嗪、普萘洛尔联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经性头痛75例 周乐超(湖南省隆回县人民医院 湖南邵阳 422200) 　　【摘要】目的 探讨氟桂利嗪、普萘洛尔联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经性头痛的临床疗效。方法 150例神经性头痛患者，随机分为对照组与观察组。对照组给予阿司匹林、谷维素片口服治疗；观察组给予氟桂利嗪、普萘洛尔联合氟哌噻吨美利曲辛治疗。结果 观察组总有效率96.00%高于对照组总有效率74.67%，差异具有统计学意义(Plt;0.01)。治疗后，观察组VAS疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(Plt;0.01)。结论 氟桂利嗪、普萘洛尔联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经性头痛镇痛效果好、疗效确切且安全可靠，建议临床推广应用。 　　【关键词】神经性头痛 氟桂利嗪 普萘洛尔 氟哌噻吨美利曲辛 镇痛 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0120-01 　　头痛是临床常见病，其中神经性头痛最为多见。研究认为生活不规律、饮食不当、过度疲劳等原因会导致头部肌肉紧张收缩[1]，使得头颅疼痛感觉组织由于压迫、刺激而引起神经性头痛。在本次研究中，笔者采用氟桂利嗪、普萘洛尔联合氟哌噻吨美利曲辛治疗神经性头痛，结果取得较佳疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择2011年9月-2013年6月在我院接受治疗的神经性头痛患者150例(男89例/女61例)为研究对象，年龄29-73岁，病程0.5-10年。随机分成观察组和对照组两组。对照组75例(男45例/女30例)，年龄(44.3plusmn;8.3)岁，病程(2.4plusmn;0.9)年。观察组75例(男44例/女31例)，年龄(45.1plusmn;9.0)岁，病程(2.5plusmn;1.1)年。两组患者病例数、年龄、病程及病情等一般资料比较差异不显著(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2方法 ①对照组：给予口服阿司匹林，一次0.3～0.6g，3次/d，口服谷维素片，一次1～3片，3次/d;另外进行局部冷敷的非药物治疗。②观察组：给予口服氟桂利嗪10mg/次，2次/d，3d后剂量改为1次/d；口服普萘洛尔40mg/次，2次/d；口服氟哌噻吨美利曲辛10mg/次，2次/d。两组患者均30d为1个疗程，治疗第1个疗程后停药1个月，再进行第2个疗程，共治疗2个疗程。 　　1.3疗效与观察 参考文献[2.3]制定标准：①痊愈：症状消失，头痛无复发；②显效：症状显著改善，发作时症状轻微、时间短；③有效：症状一定程度缓解，偶有复发；④无效：症状与复发情况无明显好转。通过VAS疼痛评分标准评估镇痛效果，分值越高，疼痛越明显。 　　1.4统计学分析 应用SPSS13.0统计软件分析，计量资料采用 -xplusmn;s，组间比较采用chi;2或t检验，Plt;0.05表明具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效与安全性 观察组总有效率96.00%高于对照组总有效率74.67%，差异具有统计学意义(chi;2=13.636，Plt;0.01)，见表1。两组患者治疗期间均无严重不良反应发生。 　　表1 两组患者治疗疗效比较n(%) 　　 　　注：与治疗前相比，*Plt;0.01。 　　3 讨论 　　神经性头痛性质为钝疼、胀疼、压迫感、麻木感和束带样紧箍感[4]。头痛的强度为轻度至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。有的患者可有长年累月的持续性头疼，有的患者的症状甚至可回溯10-20年。焦虑、失眠或忧郁等因素常使头痛加剧，神经性头痛患者，由于大脑皮质的内抑制下降，睡眠时不易引起广泛的抑制扩散，难以入睡或不够深沉，容易惊醒或睡眠时间太短，或醒后又难以再睡。失眠后白天头昏脑胀，精神萎靡，使学习、工作效率低下，病人深感痛苦，到了晚上又担心失眠。从而，因焦虑而失眠，由失眠而焦虑，互为因果，反复影响，终为神经性头痛的失眠症。神经性头痛患者长时间受到头痛的折磨，导致患者脾气暴躁与焦虑抑郁，危害患者的身心健康，因此选择有效的方法治疗神经性头痛受到广泛的关注[5]。 　　氟桂利嗪是钙通道阻滞剂之一，可透过血脑屏障，能够降低头部内皮细胞收缩，从而缓解头部血管痉挛，能够起到血管扩张、促进脑循环的功效[6]；另外氟桂利嗪还具有改善血液黏稠度，降低血液中致痛物质的滞留时间，进而改善患者的疼痛症状[7]；普萘洛尔具有协同血管功能、改善头部血管痉挛进而缓解疼痛症状[8]；氟哌噻吨美利曲辛属于抗焦虑抑郁药，其能够利于多巴胺的释放和合成，进而发挥抗焦虑和镇静的效果；同时氟