气压治疗在防止深静脉置管导管堵塞的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 气压治疗在防止深静脉置管导管堵塞的疗效分析 宋健伟 盛洁 颜汉文 蔡俊丹 吴云（江苏省丹阳市人民医院ICU 江苏丹阳 212300） 【摘要】目的 探讨气压治疗在防止深静脉置管导管堵塞的疗效。方法 将100例ICU神静脉置管患者随即分为治疗组和对照组，每组50例，治疗组使用气压治疗仪联合正压封管法，对照组仅采用正压封管法，观察两组深静脉导管留置时间、堵管率。结果 治疗组与对照组留置时间堵管率比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 气压治疗在防止深静脉置管导管堵塞效果明显。 【关键词】气压治疗 深静脉置管 疗效 深静脉置管作为良好的静脉输液通路已被广泛应用于危重病人的抢救治疗中。在静脉导管留置过程中，导管堵塞是常见的并发症[1]，置管时间越长，堵塞的可能性越大[2]传统的正压封管方法常使深静脉置管发生堵管（87%）并且缩短留置时间，为了避免和减少堵管的发生，延长导管留置时间，我科采用气压治疗法防止深静脉导管置管堵塞。现将结果报道如下： 1 对象和方法： 1.1 一般资料:选取2010年6月至2012年6月，在我科住院需长期深静脉置管输液的病人100例，随即分为治疗组和对照组，每组50例，两组病人均没有出凝血机制障碍，性别、年龄、穿刺部位、冲管方法上比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）具有可比性。 1.2 材料:使用中心静脉导管（美国ARROW），型号CV-17702—E，冲管液全部采用10ml生理盐水，THT815Power—Q6000气压治疗仪。 1.3 方法： 1.3.1 气压治疗仪使用时间及方法。每次输液结束后，两组均采用脉冲式（点射状：推一下、停一下）推注方法冲管，正压封管[3]。治疗组使用THT815Power—Q6000气压治疗仪两次/天，30分钟/次。 1.3.2 观察及判定标准。[4]每次输液时：连接输液管道，滴速大于60滴/min时为通畅；若不能滴注液体，推注有阻力，回抽无回血时为堵管。观察记录留置时间和堵管率。 1.4 统计学方法：采用X2检验和t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组病人深静脉置管留置时间和堵管率比较情况见表1。 3 讨论 随着医疗技术的不断发展，深静脉置管已成为危重病人抢救首选的输液治疗方法，行深静脉置管术的病人，大多数病情较重，药液刺激性大，血管条件差，因而对置管导管的维护要求更加严格[5]，气压治疗可以有效防止深静脉导管堵塞，在输注高营养液时因其分子量大，粘稠性高，容易粘附在导管腔内导致堵管。导管内壁反流的血细胞凝集，纤维血栓的形成以及一些药物在导管壁上形成沉积物等，易导致堵管。气压治疗仪的脉动气流通过器官进入紧束在肢体治疗部位上的气囊的气室，气囊随着压力的上升，对肢体进行大面积的挤压、按摩，其挤压力和刺激可达深部肌肉血管和淋巴管，加压时，使加压部位静脉血管尽量排空，加速血液回流，或流向毛细血管。骤然减压时，使静脉血迅速自动充盈，从而显著地增大了血流速度[6]，预防血细胞凝集和纤维血栓形成及药在管壁形成沉积物，是避免堵管的手段之一[7]。 表1：两组病人深静脉置管留置时间和堵管率比较（x-plusmn;s） 注：与对照组比较Plt;0.05 本研究显示：治疗组与对照组在留置时间和堵管率比较差异有统计学意义。单纯正压封管深静脉堵管发生率高，留置时间短，这与血液返流、脂肪乳剂在流动过程中附壁、药物配伍禁忌，产生微血栓和沉积物有关[8]。气压治疗能降低深静脉置管堵管发生率，延长留置时间的目的，简便易行，不仅减少了临床工作量，而且可减少因过多操作而引起导管相关感染等并发症[9]，减轻了病人的痛苦和经济负担，是一种安全有效，值得临床推广使用的方法。 参考文献 [1]刘欣，王燕，郑晓蕾，深静脉置管两种封管方法的比较[j]华北煤炭医学院学报，2010.12(1):41-42. [2]刘晶星，温娜，王海莲等，深静脉置管的临床应用及护理进展[j].护理研究，2007.21（3）：661-664. [3]叶蝶莲，赖惠晶，梁立雪，罗艳霞，深静脉置管三种冲管间隔的时间效果比较，河南外科杂志，2009.15(1):105-106. [4]Svoboda P,Bartn RP,Barbarash OL,et al,Recombinant urokinase is safe and effective in restoring patency to occluded central ve