氟西汀联合体感振动音乐疗法治疗脑卒中后抑郁的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 氟西汀联合体感振动音乐疗法治疗脑卒中后抑郁的临床研究 （依安县人民医院； 黑龙江齐齐哈尔161500） 　　【摘要】：目的：研究氟西汀联合体感振动音乐疗法治疗脑卒中后抑郁的临床效果。方法：本次研究选取的研究对象为2013年1月～2016年1月期间在我院住院部进行治疗的脑卒中后抑郁患者,将60例患者简单随机分为2组，30例脑卒中后抑郁患者为一组。其中，一组患者单一使用氟西汀治疗（对照组）,另一组采用体感振动音乐疗法和氟西汀联合治疗（观察组）。对比两组脑卒中后抑郁患者的HAMD评分、MESSS评分以及ADL评分。结果：观察组脑卒中后抑郁患者的HAMD评分、MESSS评分以及ADL评分明显优于对照组患者（P＜0.05）。结论：对脑卒中后抑郁患者联合使用氟西汀及体感振动音乐疗法进行治疗，患者的抑郁情绪得到了明显的改善，有利于恢复患者的神经功能和提高患者的生活质量。 　　【关键词】：体感振动音乐疗法；脑卒中后抑郁；氟西汀 　　脑卒中后抑郁在脑卒中并发症中较为常见，是一种临床表现为抑郁的情感障碍性疾病，病情严重的患者可能会出现轻生等不良想法，因此应采取及时有效的治疗方法防治脑卒中后抑郁，我院将2013年1月～2016年1月期间住院部收治的脑卒中后抑郁患者60例作为此次的研究对象，以下是详细报告： 　　1脑卒中后抑郁患者的临床资料和治疗方法 　　1.1基线资料 　　将我院住院部收治的脑卒中后抑郁患者60例（属于2013年1月～2016年1月期间），随机分为观察组和对照组，一组患者30例。在使用脑卒中后抑郁患者的各种资料时，文中60例患者知情且同意作为本次研究对象，并均签署了知情同意书。 　　观察组：男18例，女12例，年龄41～72（62.82plusmn;3.75）岁。其中11例脑出血，19例脑梗死。 　　对照组：男20例，女10例，年龄43～73（62.85plusmn;3.81）岁。其中13例脑出血，17例脑梗死。 　　病程：所有患者出现抑郁症状的时间均超过2周。 　　对照组和观察组脑卒中后抑郁患者在基线资料方面比较差异不明显,P值大于0.05。 　　1.2诊断标准 　　第４届全国脑血管病会议制定脑梗死诊断标准；中国精神障碍分类与诊断标准第３版抑郁标准。 　　1.3治疗方法 　　脑卒中后抑郁患者实施氟西汀单一用药治疗(对照组)，氟西汀20g口服，一天一次。连续治疗8周。 　　脑卒中后抑郁患者在对照组的基础上使用体感振动音乐疗法治疗(观察组)，将体感用振动发生装置放置在独立的治疗室中，保持治疗室内的通风良好和合适的光线，指导患者在体感音乐按摩床上平躺，使其头部和背部直接与体感音乐垫接触，并播放入脾经的宫音，时间为30分钟，一天一次。一个疗程为8周。 　　1.4观察指标及疗效判定标准 　　1.4.1观察指标 　　观察两组脑卒中后抑郁患者的HAMD评分、MESSS评分以及ADL评分。 　　1.4.2疗效判定标准 　　使用Hamilton抑郁量表（HAMD评分）和改良爱丁堡－斯堪的纳维亚量表（MESSS评分）分别对脑卒中后抑郁患者的抑郁情况和神经功能缺损情况进行评分，HAMD评分越低表明患者的抑郁情况改善越好，MESSS评分越低则表示患者的神经功能恢复越好；使用日常生活量表（ADL）对患者的日常生活能力进行评分，患者的日常生活能力越好则评分越高。 　　1.5统计学处理 　　将两组脑卒中后抑郁患者的HAMD评分、MESSS评分以及ADL评分数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，采用均数plusmn;标准差（??plusmn;S）表示HAMD评分、MESSS评分以及ADL评分，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组脑卒中后抑郁患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。 　　2结果 　　2.1HAMD评分 　　观察脑卒中后抑郁患者治疗后的抑郁情况得知，观察组的HAMD评分（10.38plusmn;3.64分）较对照组更低，统计学具有意义。 　　见表1所示： 　　 　　3讨论 　　脑卒中后抑郁患者会出现日常生活能力下降、睡眠障碍、情绪不稳[1]和悲观厌世等临床表现。临床上认为脑卒中抑郁[2]是由原发性内源性机制或反应性机制引起的，临床上常使用五羟色胺再摄取抑制剂治疗脑卒中后抑郁，具有较好的疗效。 　　氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）型的抗抑郁药[3]，其作用机制为神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收受到抑制，细胞外和突触后受体结合的血清素水平得到提高，且口服氟西汀可提高生物利用度，促进药效吸收，但有研究表明，服用氟西汀后可能出现胃肠道反应、过敏、呼吸困难和精神状态异常等不良反应。 　　体感振动音乐疗法是一种通过身体感知音乐的方式，能够刺激患者的心理和生理，使大脑中枢得到激活，从而使患者的身心