氧化铝全瓷冠与金属烤瓷冠临床应用对比.docVIP

精品论文 参考文献 氧化铝全瓷冠与金属烤瓷冠临床应用对比 张康 梁丽华 邓泽栋( 中山市黄圃人民医院 广东中山 5 2 8 4 2 9 ) 【摘要】目的：探讨全瓷冠修复前牙牙体缺损的临床疗效。方法：将我院2009 年3 月至2012 年3 月收治的前牙牙体缺损患者500 例1120 件依据患者意愿分为两组，治疗组240 例520 件采用氧化铝全瓷冠修复，对照组260 例600 件采用镍鉻合金烤瓷修复。6 个月后参照美国公共健康协会的修正标准评价修复体 形态、基牙继发龋、修复体边缘密合度、修复体磨损及折裂情况。结果：治疗组全瓷冠修复体复诊210 例480 件，修复体边缘适应性的合格率为100%，修复体形态合格率为97.9%，磨损和折裂的合格率是97.9%，无基牙继发龋，仅10 件修复体崩瓷；对照组全瓷冠修复体复诊230 例560 件，修复体边缘适应性的合格 率为98.2%，修复体形态合格率为96.4%，磨损和折裂的合格率是96.4%，30 件出现基牙继发龋，60 件修复体崩瓷。治疗组患者对美学效果均感满意。结论： 全瓷冠修复前牙牙体缺损临床效果较理想，美学效果较好。 【关键词】全瓷冠 牙体缺损 修复 前牙 【中图分类号】R783.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0037-02 前牙区牙体缺损的美学修复效果一直是口腔修复科医生和患者共同关注的重点。由于材料科学的不断发展，一些新型材料不断在口腔临床得到推广应用。近年来全瓷冠因美观、耐磨、抗着色、组织相容性好、磨牙量少等优点被广泛应用于前牙的美容修复。笔者自2009 年3 月起采用全瓷冠修复前牙牙体缺损，临床效果良好，现报道如下。 1 材料和方法 1.1 基本资料 收集2009.3 ～ 2012.3 年因前牙大面积牙体缺损就诊于我院，设计为玻璃纤维桩联合全瓷冠修复的患者。纳入标准：前牙残根、残冠，龈上可利用牙体高度不小于2 m m，并已完善根管治疗。同一患者在不同时间修复不同患牙记为多例。 共纳入患者500 例前牙1120 颗，其中治疗组240 例520 件，其中男130 例，女110 例，年龄22 ～ 60 岁，上前牙310 颗，下前牙210 颗， 其中外伤性冠折120 件，死髓变色牙80 件，前牙散在间隙件110 件， 氟斑牙70 件，四环素牙80 件，不良修复体拆除后60 件；对照组260 例600 件，其中男145 例，女115 例，年龄20 ～ 59 岁，上前牙320 颗， 下前牙280 颗，其中外伤性冠折150 件，死髓变色牙90 件，前牙散在间隙件120 件，氟斑牙80 件，四环素牙120 件，不良修复体拆除后40 件。两组在数量、性别、年龄、病程等方面无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 修复方法 比色: 采用VITA 3D － Master 比色板自然光线下比色，避免长时间备牙后出现视觉疲劳而影响比色效果。用排龈线排开牙龈乳头及龈缘以便进行牙周保护。牙体预备：要求预备体全肩台、无锐角，咬合面磨除1.5 ～ 2.0 mm。非咬合面磨除1.0 ～ 1.5 mm。全肩台宽度大于或等于0.4 mm，形态为圆直角，肩台根据美学要求设计为龈下，深0.5 ～ 1.0 m m。排龈线排龈，暴露清晰的肩台，保证无龈沟液渗出的情况下用硅橡胶印模，灌制超硬石膏模型，送技工室。 治疗组试戴氧化铝内冠，检查内冠形态和色泽，边缘密合度，接触点的形态、位置与松紧，调整咬合，待内冠合适后送技工室上瓷，制作完成氧化铝全瓷。试戴合适后，严格隔湿，排龈，使用Variolink Ⅱ双固化系统粘接全瓷冠。去除多余粘接剂，再次检查调整咬合。 对照组根据模型加工制造镍铬合金瓷冠，试戴1 周，合适后用3M 玻璃离子粘固粉粘固。 1.3 疗效评价 电话预约患者戴用全瓷冠或烤瓷贴面6 个月后复诊，参照美国公共健康协会的修正标准[1] 对修复体进行综合评价，符合A、B 级为合格， C 级为不合格。 2 结果 治疗组240 例患者520 件氧化铝全瓷冠修复体修复6 个月后，共有210例患者480件修复体复诊，随访率为92.3%。480件修复体中仅10件全瓷冠切端由于咬合过紧出现少量崩瓷，其余470件修复体随访期内，没有出现基牙继发龋，修复体边缘适应性均为A级，合格率为100%；修复体形态A级470件，C级10件，合格率是97.9%；磨损和折裂A级470件，C级10件，合格率是 97.9%。所有患者对修复体美学效果均感满意。 对照组260例患者