氨甲环酸氯化钠注射液不良反应的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 氨甲环酸氯化钠注射液不良反应的护理体会 李叶(四川省崇州市人民医院 四川崇州 611230) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0292-02 【摘要】 目的 探讨氨甲环酸氯化钠注射液致患者发生不良反应的原因及护理体会。方法 对183例使用氨甲环酸氯化钠注射液患者发生不良反应进行观察，采取减慢输液滴速，对出现恶心、呕吐患者给予止吐剂，并做好心理护理，观察症状是否缓解。结果 通过积极有效的治疗及护理措施，患者症状得到缓解。结论 输入氨甲环酸氯化钠注射液时，护士应严格控制输液滴速，严密观察患者情况，做好有效沟通，减少氨甲环酸氯化钠注射液的不良反应。 【关键词】 氨甲环酸氯化钠注射液 不良反应 护理 氨甲环酸氯化钠注射液是一种人工合成的赖氨酸类似物，与纤溶酶原或纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，故能竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解，产生止血作用。其低剂量能抑制纤溶酶原的活化作用，高剂量还能直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性，也能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶的活性。因而止血作用更为显著，主要用于急性或慢性，局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血，适应于前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血[1],在外科手术中有较广泛的使用范围。近年来，其不良反应也常有报道。我科住院患者应用氨甲环酸氯化钠注射液183例，现报告如下。 1 临床资料 1.1 基本资料 自2012年1月～2012年12月在我科住院使用氨甲环酸氯化钠注射液治疗的患者183例，其中男性98例，女性85例，年龄16～86岁，用药时间为2～3天。其中软组织挫伤67例，四肢骨折105例，脊柱骨折11例。 1.2不良反应 所有病例均为静脉滴注给药，给药剂量为1g，100ml。用药剂量1g(50～60滴/min)时反应发生时间最快者为10min，最慢者为1h，均发生在给药过程中。首次给药出现反应者132例，重复给药出现反应者73例。 103例出现恶心、呕吐等胃肠道反应；36例出现胸闷、心悸；21例出现头晕、头疼症状；无超敏反应。 2 护理 2.1 密切观察用药后不良反应情况 护士在巡视病房时，发现呕吐剧烈者，立即停药，通知医生予对症处理，轻度呕吐者予减慢输液滴速15滴/min。15～30min后症状逐渐缓解或消失。无效者给予停药。如胸闷、心悸者减慢输液滴速症状仍无减轻，给予立即停药，低流量吸氧，症状逐渐减轻或消失。 2.2 心理护理 由于患者是用药引起的不良反应，心理上无准备，也没有相关的医学知识，故患者会感焦虑、紧张、恐惧、护士应根据患者的情况(病情和心理反应)给予安慰及必要地说明，以减轻患者的焦虑、紧张情绪。同时向患者及家属讲解药物不良反应经过医生的积极治疗会很快好转。 2.3 健康教育 护士在输液操作前应先做好护患沟通，告知患者不能自行调节输液滴速。用药前要详细询问患者有无过敏史，并告知患者应用氨甲环酸氯化钠注射液的作用是止血，其不良反应有恶心、呕吐、头晕、头痛、心悸等，使患者对药物的相关知识有一定的了解。治疗过程中护士应加强巡视，嘱病员如感不适及时告知护士。 3 讨论 因氨甲环酸所致中枢神经系统反应的机理：引起中枢神经系统症状的原因可能是正常情况下机体的凝血、抗凝系统处于动态平衡，当从静脉快速输入能通过血脑屏障进入脑脊液的氨甲环酸后，血药浓度迅速增高，凝血机制占优势，血液粘稠度增加，血流阻力增大，血流不畅致脑供血不足，从而出现头晕、头痛等症状[2]。结果显示静脉滴注速度与恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应有关，相同剂量滴注速度50～60滴/min静滴时，不良反应发生率高。提示在静脉滴注氨甲环酸氯化钠注射液是应严格控制滴注速度，最好控制在15～20滴/min[3]。在治疗过程中，如发现患者头晕、头痛、胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状时，应考虑为药物引起的不良反应，如反应严重时，应立即停药，通知医生，密切观察病情变化。并向患者及家属做好解释，及时做好沟通，鼓励患者积极配合治疗及护理。在护理工作中，有过敏史的患者需要加强观察，有效减轻及减少不良反应发生率，有利于药物的顺利使用，达到预期治疗效果。 参 考 文 献 [1]罗秀丽，王翠琴，李彩琼.静脉输液滴速对氨甲环酸所致中枢神经系统反应的影响[J].中原医刊，2006,33(12)：36. [2]马桂玲.氨甲环酸不良反应的观察与分析[J].青海医药杂志，2009,39(8)：92.