氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓室底穿孔的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓室底穿孔的临床观察 李海兰1 侯春林2 （1山西省晋中市妇幼保健院 030600） （2山西省晋中市第一人民医院 030600） 【摘要】目的：观察氢氧化钙与玻璃离子水门汀联合修复髓室底穿孔的临床效果。方法：采用氢氧化钙与玻璃离子水门汀修复髓室底穿孔患牙56颗，然后行根管治疗，并行永久性充填，观察12～36月。结果：成功50颗，好转4颗，失败2颗，氢氧化钙可与组织内二氧化碳反应形成碳酸钙骨组织成分，且氢氧化钙具有抗炎作用。玻璃离子水门汀含有氟离子、抗龋坏作用好，粘接性、封闭性好，氢氧化钙与玻璃离子水门汀两者结合是修复髓室底穿孔的优良材料。 【关键词】氢氧化钙 玻璃离子水门汀 髓室底穿孔 【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0138-01 在牙髓病治疗中经常会遇到髓室底穿孔的病例。由于髓腔与牙周组织联通, 常会导致牙髓治疗失败, 甚至患牙被拔除。为了保存这类牙齿, 通常使用各种充填材料先对髓室底穿通处进行修补,再行常规根管治疗及窝洞充填。本文作者应用玻璃离子水门汀(glass ionomer cement, GIC)和氢氧化钙糊剂联合修复髓室底穿孔，取得满意临床效果。现报告如下。 一、材料、方法 1.病例选择：龋坏或治疗过程中意外底穿的恒牙，牙齿无松动，无牙周袋。 2.临床资料：在56颗患牙中，其中男性46颗、女性10颗，年龄18～72岁，医源性穿孔19颗，龋源性穿孔37颗，穿孔小于2mm者42颗，2～3mm者8颗，大于3mm者6颗。 3.材料：登士柏公司生产的DYcal氢氧化钙糊剂与上海齿科材料公司生产的玻璃离子水门汀。 4.修复方法：①医源性髓室底穿孔患牙：发现穿孔后，立即生理盐水冲洗止血，氢氧化钙糊剂充填，玻璃离子覆盖；②龋源性穿孔患牙，先去净龋坏组织及髓底的肉芽组织，3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗，碘伏压迫止血，暂封4～6天无症状后，常规消毒，隔湿，干燥，氢氧化钙糊剂充填穿髓孔，玻璃离子覆盖，注意不要封闭根管口，常规行根管预备、冲洗、根管充填、双层垫底及永久充填，术后拍X线牙片，1月、3月、半年、1年、3年复查拍X线牙片对比。 5.成功标准：①成功：患牙治疗后无自发痛、冷热痛及咬合痛、叩诊（—），牙体无松动，无牙周袋，无瘘管，X线显示髓室穿孔处阴影消失；②好转：无自觉症状，X线牙片示髓室穿孔阴影缩小，无瘘管，无牙周袋；③失败：有自发痛、咬合痛，临床检查患牙松动，牙周袋形成、或有窦道、脓肿形成，X线片显示髓室底穿孔处阴影增大，出现上述任何一项均为失败[1]。 二、结果 表一 孔大小 例数 成功 好转 失败 ＜2mm 42 41（97.62） 1（2.38%） 0 2～3mm 8 7（87.5%） 1（12.5%） 0 ＞3mm 6 2（33.33%） 2（33.33%） 2（33.33%） 表二 例数 成功 好转 失败 医源性 19 18（94.74%） 1（5.26%） 0 龋源性 37 32（86.49%） 3（8.11%） 2（5.41%） 三、讨论 1.髓室底穿孔是牙髓治疗或龋齿破坏造成髓腔和牙周组织联通，导致牙髓治疗失败，故消除穿孔后炎症是修复髓室底穿孔成功的关键，穿孔区组织炎症反应???要取决于机械创伤程度和龋损程度，还与穿孔大小及部位有关，另外还与感染程度、充填材料的生物学特性和相容性有关。 2.理想的修复髓室底穿的材料应具有良好的生物相容性，无毒、抗炎、不致癌、封闭性好、粘接性好、可引导骨质及牙植骨再生等特点。氢氧化钙偏弱碱性，有抑菌作用，并可与组织内二氧化碳反应生成碳酸钙和水，碳酸钙与牙骨质成分接近，玻