氯丙嗪、利培酮对精神病患者血糖水平的影响.docVIP

精品论文 参考文献 氯丙嗪、利培酮对精神病患者血糖水平的影响 李丽丽 崔力军 　　（浙江省湖州市第三人民医院 313000） 　　【摘要】目的 阐述抗精神病药氯丙嗪、利培酮对患者血糖的影响。方法 随机抽取自2013年1月－2013年6月在我院治疗的60名精神病患者，平均分为2组，对各组患者分别使用氯丙嗪、利培酮2种抗精神病的药物，观察2组患者服用抗精神病药物以后的1个月、3个月以及6个月所产生的糖代谢的变化，通过观察总结出抗精神病药物对患者血糖的影响。结果 氯丙嗪、利培酮2种抗精神病的药物均可使精神病患者血糖升高，但是这两种抗精神病药物对患者血糖的影响效果并不相同。结论 在相同病重的情况下，抗精神病的药物均可使精神病患者的血糖升高，但是氯丙嗪抗精神病的药物对患者血糖的影响比利培酮的影响要大。抗精神病药可以极大提高精神病治疗的有效性和患者的耐受性，但其可能增加其糖尿病发生风险，应对使用抗精神病药的患者开展糖尿病风险的基础筛查工作，同时配合饮食、锻炼及药物治疗，共同提高严重精神疾病患者的生活质量。 　　【关键词】 抗精神疾病药物 糖尿病 氯丙嗪 利培酮 　　【中图分类号】R749.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0271-02 　　在最近几年由于社会的发展越来越快，来自各方面的压力也越来越大，精神病患者的数量急剧地增加。精神分裂症、双相障碍等严重精神疾病影响着约1～2%的人群，使患者预期寿命减少10～20 年［1］。抗精神病药是目前治精神分裂症、双相障碍等常见精神疾患的主要手段。但越来越多的研究结果证实抗精神病药与患者糖尿病发生有关，并可导致心血管疾病、脑血管疾病，继而影响抗精神病治疗的依从性以及精神疾病患者的转归。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随即抽取60例患有精神疾病的患者为对象，经过家人同意将其平均分成2组，每组30个病人。入组标准: ①精神病诊断标准则采用精神病诊断权威书籍《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]。②年龄16～40岁，性别不限。③入组时无糖尿病史或内分泌疾病，无单纯性肥胖，无高血压、高血脂、心脑血管疾病及其他严重躯体和神经系统或器质性疾病。④血常规、肝功能、肾功能、心电图、血糖和血脂检查无异常。⑤单用氯丙嗪、利培酮治疗。 　　1.2 方法 　　入组病人入院后采用单一用药，部分病人采用小剂量安定类药物。氯丙嗪200～450 mg/d，平均(236 plusmn;34) mg/d；利培酮2～6 mg/d，平均(4.1plusmn;1.2) mg/d。根据所需了解调查情况，自制情况调查表一份。根据药物特性，故而在实验前以及实验后，第1个月、3个月以及6个月进行空腹血糖测查鉴定。为准确起见，将引用ＷＨＯ糖尿病病症诊断标准2，即为糖尿病患者空腹测量血糖(FPG)ge;7.8mmol／Ｌ。 　　1.3 　统计学处理 　　数据用SPSS17.0软件包进行统计本组资料数据均采用t检验，以P lt; 0.05为有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者治疗前及治疗后空腹血糖采集结果对比，两类抗精神病类药物均能使血糖上升，但是上升程度有着明显差异，其中氯丙嗪组的血糖变化最明显，精神病患者的血糖值明显升高，利培酮对精神病患者的血糖影响相对较低，两组间的血糖影响变化可见表1。 　　表1 两组血糖影响变化比较(x-plusmn;s ) 　　组别 例数 治疗前 第1个月 第3个月 第6个月 　　氯丙嗪组 30 4.11plusmn;0.69 5.15plusmn;0.73 6.20plusmn;0.70 7.11plusmn;0.76 　　利培酮组 30 3.96plusmn;0.72 4.98plusmn;0.88 5.21plusmn;0.80 5.98plusmn;0.68 　　 　　3 讨论 　　精神分裂症是临床常见而严重的精神障碍，其思维、情感、行为等多方面的异常及精神活动的不协调，常常危害他人或自身安全，故药物治疗在其临床上占有重要地位。但由于精神分裂症的病因未明，而致其易复发，故在临床上患者的服药时间均较长，有的甚至需要长期终身服药，因此也带来了新的问题。近年来，有医学文献报道指出，长期服用抗精神病药物的患者血糖代谢异常率要显著高于一般人群[3]。 　　抗精神病药物氯丙嗪在肝脏内氧化或与葡萄糖醛酸结合，对肝功能有一定的影响[4]，各种原因所致的肝功能严重受损，均可影响糖代谢，而导致肝源性糖尿病[5]。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病最常见的并发症，本症是胰岛素缺乏所引起的以高血糖、高酮