氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的疗效评价.docVIP

精品论文 参考文献 氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作的疗效评价 田凯1 张新日2 　　（1新疆乌鲁木齐县永丰中心卫生院内科 830033） 　　（2新疆维吾尔自治区中医医院内科 830000） 　　【摘要】 目的 观察氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效和安全性。方法 选择本院住院的48例TIA患者，24例给予氯吡格雷联合低分子肝素钙为治疗组，24例给予口服氯吡格雷为对照组，均治疗十天。结果 治疗组24例T1A患者中22例短暂性脑缺血发作在十天内完全控制无复发，有效率91.66%(22/24)，无患者发生病情加重，无出血并发症。对照组24例TIA发作完全控制15例，有效率62.5%(15/24)，有4例病情进一步加重。2组比较有显著性差异(P lt;0.05)。结论 氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗TIA安全有效，不易复发，无明显不良反应。 　　【关键词】 低分子肝素钙 氯吡格雷 短暂性脑缺血发作 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）48-0098-02 　　短暂性脑缺血发作(TIA)是一种反复发作的局部脑供血障碍导致的颈动脉或椎基底动脉系统的一过性局限性脑功能缺损或视网膜功能障碍。 脑缺血发作的局部性、短暂性和反复发作性是短暂性脑缺血发作的主要体征，每次发作持续数分钟，通常在30分钟内缓解。由于TIA持续时间较短、一般无后遗症，所以被认为是良性[1、2]。随着医学技术的进步和研究的深入，发现TIA的复杂性和巨大危害性，TIA成为研究的热点。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 48例均为2013-01～2014-2本院住院患者，诊断符合第四届全国脑血管病会议修订诊断标准[3]，应排除出血性疾病（特别是胃肠 眼内疾病）、胃、十二指肠溃疡、急性缺血性卒中、血小板减少症、相关肝肾功能不全性疾病等。48例患者中，治疗组24例，男14例,女10例，年龄56～75岁，由颈动脉病变引起TIA患者15例，由椎基动脉病变引起TIA患者9例。所有患者进行头部CT或MRI检查，17例患者头部未见明显异常，7例患者属于脑部腔隙性梗塞。对照组24例，男13例,女11例，年龄52～76岁，由颈动脉病变引起TIA患者12例，由椎基动脉病变引起TIA患者12例。所有患者进行头部CT或MRI检查，16例患者头部未见明显异常，8例患者属于脑部腔隙性梗塞。 　　1.2 分组 氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗组24例，口服氯吡格雷为对照组24例。 　　1.3 具体治疗方法 治疗组给予氯吡格雷75mg（赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司，国药准字，每天一次，低分子肝素钙针0.5ml皮下注射（深圳赛保尔生物药业有限公司，国药准字，每天两次。合并有基础疾病的患者给予对症处理。所有患者在治疗前后及时检查凝血功能及血小板计数，在治疗期间避免其它抗凝剂的应用。 　　1.4 治疗有效及相关指标评价 (1)短暂性脑缺血发作经治疗后在十天内控制，出院后随访三个月无复发；(2) 短暂性脑缺血发作未能有效控制：出院后随访三个月短暂性脑缺血症状反复发作；(3)病情进一步发展为脑梗死。 　　1.5 统计学处理 数据采用SPSS19.0软件处理，计量资料均数士标准差（x-plusmn;s）表示。所有检验水准为alpha;=0.05，若P gt;0.05表示差别无统计学意义，P lt;0.05表示差别有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组24例T1A患者中22例短暂性脑缺血发作在十天内完全控制无复发，有效率91.66%(22/24)，无患者发生病情加重，无出血并发症。对照组24例TIA发作完全控制15例，有效率62.5%(15/24)，有4例病情进一步加重。2组比较差异显著(P lt;0.05)。 　　3 讨论 　　TIA发作的主要机制是微脑血栓、脑血管痉挛狭窄或者受压、盗血现象引起[4]。在疾病的初始阶段，及时治疗消除TIA的发病机制是阻止进一步发展为脑梗死的关键，在临床治疗过程中目前主要采取抗凝治疗[5]。目前关于TIA发病的主要病因病机还不完全明了，大多数学者认为微脑血栓在TIA发病过程中尤其重要，主要是动脉粥样硬化斑块脱落形成的微栓子引起的微脑血栓，当栓子自溶或侧枝循环开放后，血流恢复，症状消失。选择抗血小板治疗，预防和控制TIA发作已经成为共识。 　　本研究发现，氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗组有效率91.66% (22/24)，口服氯吡格雷对照组有效率62.5%(15/24)。2组比较差异显著(P lt;0.05)