氯吡格雷联合低分子肝素钙用于治疗进展性缺血性脑卒中的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 氯吡格雷联合低分子肝素钙用于治疗进展性缺血性脑卒中的疗效 杨磊1 宋存峰1 杨守涛2 　　（1山东聊城市第三人民医院神经内科 山东 聊城 252000） 　　（2山东冠县人民医院神经内科 山东 聊城 252500） 　　【摘要】 目的：探讨氯吡格雷与低分子肝素钙联合使用在进展性缺血性脑卒中患者中的临床效果。方法：将82例进展性缺血性脑卒中患者随机分为两组，对照组41例患者应用低分子肝素钙治疗，观察组41例患者在对照组的用药基础上加用氯吡格雷治疗，比较两组临床疗效及治疗前后神经功能缺损评分（NDS）及血流流变学指标（血浆粘度、纤维蛋白原、血小板聚集率）。结果：观察组的总有效率（92.7%）显著高于对照组的总有效率（70.7%），比较差异有统计学意义(chi;2=6.623，Plt;0.05)；治疗后，观察组神经功能评分显著低于治疗前且与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义(Plt;0.05)；治疗后，观察组血浆粘度、纤维蛋白原、血小板聚集率低于治疗前和对照组治疗后，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：氯吡格雷联合低分子肝素钙治疗进展性缺血性脑卒中具有较好的效果，可改善神经功能和血流流变学。 　　【关键词】 氯吡格雷；低分子肝素钙；进展性缺血性脑卒中；疗效 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0096-02 　　缺血性脑卒中就是常说的脑梗死，它的发病原因是脑部血流障碍，脑组织因长时间血氧不足造成缺血性坏死。进展性缺血性脑卒中有发病快，病死率较高的特点[1,2]。低分子肝素与氯吡格雷都是临床上治疗缺血性脑卒中的常用药物。本研究主要是为了研究两药联用与单药治疗的疗效差异，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月-2015年3月我院收治的82例进展性缺血性脑卒中住院患者。所有患者诊断符合中华医学会脑血管会议制定的诊断标准并经CT或MRI确诊，随机分为两组，其中，观察组41例，男21例，女20例；年龄51～72岁，平均年龄（64.6plusmn;3.1）岁；基底节梗死23例，脑干梗死12例，小脑梗死6例。对照组41例，男22例．女19例；年龄50～73岁，平均（65.1plusmn;2.6）岁。基底节梗死22例，脑干梗死14例，小脑梗死5例。两组在年龄、性别、梗死部位等一般资料上比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 　　1.2 方法 　　治疗前两组给予相同的常规治疗方法，主要包括颅内降压、缓解脑水肿、营养支持、清除氧自由基。常规治疗后对照组患者给予低分子肝素钙治疗，用法为5000 U，皮下注射，?bid。观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷治疗，用法为75mg，口服，qd，两组均持续治疗10d。治疗前后检查患者血液流变学指标及其他相关指标。 　　1.3 疗效标准[3] 　　显效：神经功能缺损程度评分(NDS评分)减少gt;90%；有效：NDS评分减少18%～90%；无效：NDS评分减少lt;18%。总有效率=显效率+有效率。 　　1.4 统计学方法 　　数据均采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数plusmn;标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分率表示，采用卡方检验，Plt;0.05为差异有统计意义。 　　2.结果 　　2.1 2组临床疗效比较 　　观察组显效11例，有效27例，无效3例，总有效率为92.7%(38/41)，对照组显效8例，有效21例，无效12例，总有效率为70.7%（29/41），观察组高于对照组，差异有统计学意义(chi;2=6.623，Plt;0.05)。 　　2.2 两组神经功能缺损评分比较 　　观察组治疗前NDS评分为（22.12plusmn;2.98）分，治疗后为（10.13plusmn;1.97）分，对照组治疗前为（22.13plusmn;3.01）分，治疗后为（14.56plusmn;2.01）分。两组NDS评分比较，治疗前差异无统计学意义 (Pgt;0.05)，治疗后均有一定程度改善，并且观察组评分要明显低于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　2.3 两组血液流变学指标比较 　　对照组治疗前后血浆粘度分别为（1.51plusmn;0.24）mpa.s和（1.32plusmn;0.22）mpa.s，治疗前后纤维蛋白原分别为（3.61plusmn;0.67）g/L和（2.87plusmn;0.56）g/L，治疗前后血小板聚集率分别为70.23plusmn;18.63和52.17plusmn;20.45，观察组治疗前后血浆粘度分别为（1.52plu