氯膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 氯膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的疗效观察 佟倩（大连市第三人民医院肿瘤内科 辽宁大连 116037） 【中图分类号】R979.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0182-02 【摘要】目的 探讨氯膦酸二钠对晚期前列腺癌骨转移疼痛的治疗价值。 方法 分析24例因骨转移导致骨痛的晚期前列腺癌患者，按去势后病情和治疗分为两组：观察组12例，切除睾丸后口服非甾体类抗雄激素药物加用氯膦酸二钠；对照组12例切除睾丸后口服非甾体类抗雄激素药物；采用视觉模拟疼痛评分(VAS)和Karnofsky生活质量评分对两组患者治疗前与治疗后2、4周的疼痛程度与生活质量进行比较分析。结果 4周后，观察组患者的骨痛明显改善，生活质量明显提高，1例患者发生轻度恶心。 结论 氯膦酸二钠是缓解晚期前列腺癌骨痛的有效手段。 【关键词】氯膦酸二钠 前列腺癌骨转移 骨痛 氯膦酸二钠已被广泛用于乳腺癌骨转移和多发性骨髓瘤的治疗，取得了良好的疗效，由于其对破骨细胞的抑制效应，使肿瘤性溶骨活动减缓，从而减少了病理性骨折的风险。近年来，随着对前列腺癌骨转移病理生理研究的进展，该类药物在晚期前列腺癌中的应用时有报道。我们于2010年8月到2011年10月对24例晚期前列腺癌骨转移患者进行了内分泌治疗和氯膦酸二钠止痛的疗效观察，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料 24例前列腺癌患者均经病理确诊，经X线或CT、ECT证实骨转移患者并同时伴有相应部位骨疼痛；1个月内未接受过其他双膦酸盐、放疗、全身核素治疗者；年龄52～78岁， 中位年龄70岁；KPSge;30分，预计生存期gt;2个月； 肝肾功能正常；至少完成一周期治疗者。 1.2 治疗方法 24例前列腺癌骨转移患者分为两组： 观察组：12例，去势术后口服氟他胺(250mg tid)或康士得(50mg qd)，并加用氯膦酸二钠；对照组：12例，去势术后口服氟他胺(250mg tid)或康士得(50mg qd)；氯膦酸二钠使用方法：氯膦酸二钠每日剂量为300mg(1支5ml安瓿)，加入500ml生理盐水中静滴，输注时间应至少超过2小时。连续输注5d后口服氯膦酸二钠片剂1600mg(800mg/片)，晨间空腹时服用，连服15d，服药后2小时避免进食食物或含牛奶的液体。 1.3 疗效评价标准 观察比较治疗前与治疗2、4周的疼痛程度与生活质量。止痛疗效评定标准：采用国际通用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)及WHO疼痛程度分级标准。疼痛程度减轻ge;2个级差为显效；疼痛程度减轻ge;1个级差为有效；疼痛程度减轻le;1个级差或不变或加重为无效。采用Karnofsky评分法评定患者的生活质量。若有局部骨痛加剧，则了解有无病理性骨折及转移灶的进展情况。观察临床症状及不良反应。 1.4 统计学处理 统计分析采用x2检验。 2 结果 2.1 两组治疗前后疼痛程度疗效比较，见表1 表1 2组患者疗效比较[例(比)] 分组 例数 显效 有效 无效 观察组 12 7（58.3） 5（41.7） 0（0.0） 对照组 12 4（33.3） 3（25.0） 5（41.7） 有效率为显效+有效计算，观察组有效率为100.0%，对照组有效率为58.3%，提示观察组止痛疗效明显好于对照组。两组疗效比较，差异有显著性（Plt;0.05）。 2.2 两组治疗前后生活质量比较，见表2 表2 2组患者治疗前后Karnofsky评分比较 分组 例数 治疗前 治疗后2周 治疗后4周 观察组 12 40 75 80 对照组 12 40 50 65 观察组在治疗后2周，治疗反应即已显著，Karnofsky评分由治疗前40分升为75分，而对照组4周后生活质量才有所改善。 2.3 不良反应 观察组有1例患者出现恶心，为轻度， 可以耐受。两组患者未发生低血钙，抽搐和血细胞下降等不良反应。对照组有5例患者疼痛无明显缓解，同位素骨扫描和骨骼平片证实1例发生病理性骨折，2例骨转