氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹.docVIP

精品论文 参考文献 氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹 余勇（罗田县万密斋医院皮肤科 湖北罗田 438600） 【中图分类号】R511.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0267-02 【摘要】目的 观察氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效。方法 69例患者随机分为2组，治疗组采用氯雷他定片100mg/天，口服，卡介菌多糖核酸注射液肌注2ml，隔日1次，疗程4周；对照组单独口服氯雷他定，方法疗程同治疗组。结果 治疗组有效率为79.07%，对照组为38.46%，两组比较差异有显著性（X2=11.6，Plt;0.05）。结论 氯雷他定联合卡介苗多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效确切。 【关键词】氯雷他定 卡介菌多糖核酸 荨麻疹 慢性 慢性荨麻疹是临床上常见的变态反应性疾病，治疗方法虽然很多，但疗效均不理想，易反复发作。笔者自2009年8月-2011年3月采用氯雷他定（商品名：开瑞坦，上海先灵葆雅制药有限公司生产）联合卡介菌多糖核酸注射液（商品名：斯奇康，湖南九芝堂股份有限公司生产）治疗慢性荨麻疹69例，取得较好疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1 病例选择 1.1.1 入选标准，所有患者均为我院皮肤科门诊患者，症状，体征明显，符合慢性荨麻疹诊断标准，病程ge;8周，年龄14-56岁，男女不限。 1.1.2 排除标准：治疗前1个月内服用过长效糖皮质激素患者，1周内服用过抗组胺药及皮质内固醇激素的患者；姓娠及哺乳期妇女；严重肝、肾功能不全；伴有心肺等器质性疾病；患有其它类型荨麻疹，如胆碱能性荨麻疹、遗传性血管性水肿；从事注意力高度集中的工作；对氯雷他定、卡介菌多糖核酸过敏者。 1.1.3 一般资料 69例病例随机分为2组，治疗组43例，其中男23例，女20例，平均年龄32.6岁，平均病程9.4月，对照组26例，男14例，女12例，平均年龄31.5岁，平均病程8.7日，两组患者的性别、年龄、病程经统计学处理，有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组口服氯雷他定10mg，1次/天，同时肌注卡介苗多糖核注射液2毫升，隔日1次，病程4周；对照组单独口服氯雷他定片，用法疗程同前。 1.3 观察项目及疗效判定标准 治疗后4周复诊，根据患者症状积分变化率进行疗效评价。观察指标为风团数目：0分为无，1分为1-6个，2分为7-12个，3分为gt;12；风团直径按0，lt;1.5cm，1.5cm-2.5cm和gt;2.5cm分别为0.1.2和3分；每次持续发作时间按oh，lt;1h，1-12h，gt;12h分别计0.1.2.3分。疗效指数即为症状积分下降指数(SSRI):(治疗前积分—治疗后积分)/治疗前积分times;100%，痊愈：SSRIge;90%；显效：90%gt;SSRIge;60%；有效60%gt; SSPIge;30%；无效：SSPIlt;30%。有效率=（治愈例数+显效例数）/病例数times;100%。 2 结果 2.1 临床疗效 两组治疗慢性荨麻疹疗效见下表 从上表中可看出，两组有效率分别为79.07%、38.46%，经统计学处理X2=11.6，Plt;0.05，其差别有显著性意义。 2.2 副反应 治疗中治疗组有4例出现口干，轻度嗜睡，占9.3%；对照组有2例出现口干，轻度嗜睡，占7.7%。未做特殊处理，均自行缓解。 3 讨论 慢性荨麻疹是一种病因复杂，病程长且治疗困难的皮肤病，它给患者带较大的痛苦和烦恼。现代医学认为，荨麻疹患者免疫功能上存在异常[1],主要由Ⅰ型变态反应引起，少数由Ⅱ型、Ⅲ型变态反应引起。氯雷他定是第二代H1受体拮抗剂，该药不仅具有???异性拮抗外周H1受体作用，消除组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩作用，还具有稳定肥大细胞膜，减少炎症递质如白三烯释放，抵制粘附分子的表达，以及降低白介素IL-6,IL-8产生等作用，其具有起效快，作用时间长且对中枢神经系统没有抑制作用等优点。卡介菌多糖核酸具有促进T细胞的分化与增殖，抑制IgE生成，刺激网状皮质系统，激活单核巨细胞的吞噬能力，稳定肥大细胞膜减少组胺，慢反应物质、白三烯、缓激肽、5-羟色胺、嗜酸性细胞趋化因子等一系列生物活性介质的释放，对r-干扰素有诱生作用，从而调节机体的免疫功能[2]。 笔者采用氯雷他定联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹，有效率达79.07%。明显高于单用氯雷他定组，且治疗方便，副作用小，