氯霉素酊治疗甲沟炎、脓性指头炎56例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 氯霉素酊治疗甲沟炎、脓性指头炎56例疗效观察 姚家春（1三峡大学第一临床医学院 443001；2宜昌市中心人民医院 湖北宜昌 443003） 【中图分类号】R96 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）45-0209-01 【摘要】目的 观察氯霉素酊对甲沟炎、脓性指头炎的治疗效果。方法 将106例甲沟炎、脓性指头炎患者随机分为两组，观察组(56例)以氯霉素酊酊局部浸泡，对照组(50例)用碘伏局部浸泡，均治疗1次/d，每次20min，7d为1个疗程。结果 观察组治疗1个疗程的效果显著优于对照组。结论 氯霉素酊治疗早中期甲沟炎、脓性指头炎疗效确切、方便易行。 【关键词】甲沟炎 脓性指头炎 碘伏 氯霉素酊 甲沟炎是甲沟及其周围组织的感染，常因微小创伤引起。脓性指头炎是手指末节掌面的皮下化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。甲沟炎常发生在一侧甲沟皮下，出现红肿、疼痛。若病情发展，则疼痛加剧，红肿区内有波动感，出现白色脓点，但不易破溃出脓。甲沟炎加重或指尖、手指末节皮肤受伤后均可引起末节手指的皮下化脓感染，即指头炎。初起阶段，指头有针刺样痛，轻度肿胀。继而指头肿胀加重、有剧烈的跳痛，可有发热、全身不适、白细胞计数增高等。感染加重时，神经末梢因受压和营养障碍而麻痹，指头疼痛反而减轻；皮色由红转白，反映局部组织趋于坏死[1]。我院应用医院制剂氯霉素酊对48例甲沟炎、8例脓性指头炎早中期患者给予治疗，54例患者7天内全部治愈，2例好转。现报道如下。 1 氯霉素酊的处方与制备[2] 1.1 处方 氯霉素100g，冰片50g，乙醇(60%)适量，全量1000ml。 1.2 制备 取氯霉素100g、冰片50g，溶解到60%乙醇中，添加乙醇（60%）至1000ml，摇匀，即得。 2 方法与结果 2.1 一般资料 收集门诊甲沟炎、脓性指头炎患者106例，纳入标准：甲沟及其周围组织感染，初起炎症多限于指(趾)甲一侧软组织，甲沟近端皮肤发生红、肿、痛；炎症经一侧甲沟蔓延到甲根部的皮下及对侧甲沟，甚至形成半月形脓肿者，多无全身症状[1]；患者知情同意并愿意参与研究。男性患者52例、女性患者54例,年龄18-65岁,平均年龄45.7岁。甲沟炎92例，脓性指头炎14例，均无骨髓炎的表现。根据先后就诊顺序随机分为对照组(50例)和观察组(56例)，两组性别、年龄、甲沟炎部位、病因、病程比较，差异无统计学意义(均Pgt;0.05)。 2.2 方法 取一次性杯子，观察组倒入适量氯霉素酊使患者伤处浸泡其中，对照组倒入适量碘伏使患者伤处浸泡其中；每天一次，每次20分钟，连续浸泡7天为一个疗程；不用包扎，自然干燥，无须口服其他抗生素。 2.3　评价方法　两组治疗过程中，由专人观察治疗结果。治愈：全身症状消退，肿痛消失；好转：全身症状消退，肿痛减轻；未愈：患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状，需及时采取手术治疗，及时切开引流。 2.4 结果 观察组甲沟炎患者第2天疼痛减轻，3天后红肿开始消退，5天48例患者全部治愈；8例脓性指头炎患者在治疗7天后，6例治愈，2例好转。 对照组甲沟炎患者第3天疼痛减轻，5天后红肿开始消退，7天后，35例患者治愈，5例好转；6例脓性指头炎患者在治疗7天后，5例好转，1例未愈。 研究结果显示，观察组治疗1个疗程的效果显著优于对照组。 3 讨论 甲沟炎、脓性指头炎均为临床上常见的急性化脓性感染，归纳发病原因有以下3种：①感染。甲沟炎与不良卫生习惯有关，如拔手指甲肉刺、咬指甲等。甲沟部污物积聚，细菌繁殖产生炎性症状。②外伤。跌伤、踢伤或剪指甲等造成甲沟或甲床组织损伤，继发细菌感染，③嵌甲。指(趾)甲嵌入甲沟软组织内，导致甲沟部软组织受到挤压，影响局部血液循环，产生炎症感染，是引起甲沟炎的主要原因。嵌甲可能与不良生活习惯有关，如鞋小，鞋头狭窄等[3]。其主要致病菌是金黄色葡萄球菌。我们利用氯霉素易溶于乙醇的特性[4]，将其制成酊剂，充分发挥氯霉素的主导作用，氯霉素具有广谱抗微生物的作用，通过弥散进入细菌细胞内，并可逆性地结合在细菌核糖体的50S亚基上，使肽链增长受阻，抑制肽链的形成，从而阻止蛋白质的合成，对金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌产生抑制作用，改善微循环和细胞代谢，因而能促使早期炎症的消退；同时乙醇可增强药物对皮肤的渗透作用，促进机体的吸收。研究结果表明采用氯霉素酊长时间直接局部浸泡的方法疗效