水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较李翠维.docVIP

精品论文 参考文献 水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血疗效比较李翠维 湖南省长沙市望城区妇幼保健院 湖南望城 410200 【摘 要】目的 分析水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效。方法 本研究对象选取我院2012年5月至2015年4月60例剖宫产术中大出血患者，根据随机原则分组。其中A组患者接受水囊压迫治疗，B组患者接受纱布填塞治疗。对比两组患者止血效果、手术操作时间、输血量、术后感染并发症的差异。结果 经过数据统计发现，所有患者均有效止血，A组手术操作时间明显短于B组，输血量明显少于B组、术后感染并发症发生率明显低于B组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。结论 水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血均具有满意的止血效果，其中水囊压迫操作简便、止血迅速，术后并发症少，具有更大的临床优势。 【关键词】水囊压迫；纱布填塞；剖宫产；术中出血 剖宫产是临床处理高危妊娠、难产的常用方法，近年来在临床上应用越来越多。术中出血是剖宫产手术常见的并发症，多数患者经按摩子宫、应用宫缩促进剂等方法处理后可达到满意的止血效果，但也有部分患者常规处理效果欠佳，需要接受手术压迫止血[1]。水囊压迫与纱布填塞是临床常用的处理剖宫产术中大出血的方法，本研究分析了水囊压迫与纱布填塞治疗剖宫产术中大出血的疗效，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般临床资料 本研究对象选取我院2012年5月至2015年4月60例剖宫产术中大出血患者，术中经按摩子宫、注射缩宫素等方法处理后效果欠佳，仍有活动性出血，估计出血量ge;800ml。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血机能障碍者。 将研究对象根据随机原则分成2组。A组患者30例，包括初产妇21例，经产妇9例；年龄22岁～36岁，平均年龄（28.54plusmn;5.12）岁；体重65kg～76kg，平均体重（70.12plusmn;5.33）kg；孕周36.5周～41.5周，平均孕周（38.76plusmn;1.25）周。 B组患者30例，包括初产妇20例，经产妇10例；年龄21岁～37岁，平均年龄（28.62plusmn;5.08）岁；体重64kg～77kg，平均体重（70.25plusmn;5.26）kg；孕周37周～41周，平均孕周（38.54plusmn;1.22）周。 采用统计学分析方法对比一般资料，发现两组具有良好的可比性，在年龄、体重、孕周、孕产次等方面无显著的统计学差异（P＞0.05）。 1.2治疗方法 A组患者接受水囊压迫止血，将水囊导管引流孔修剪后置入至宫腔底部，尾端经宫口、阴道引出体外，连接引流袋。缝合子宫后向水囊内注水150ml左右，观察无活动性出血为止[2]。 B组患者接受纱布填塞治疗，将长1.5m、宽6cm的四层纱布条采用碘伏浸透后挤干，将纱布一端自一侧宫角开始向对侧呈“Z”形填塞宫腔，直至子宫切口处。纱布另一端送至宫颈口外约2cm，自下而上均匀填塞宫颈、子宫下段。两端缝合连接，缝合子宫切口[3]。 术后两组患者均给予抗感染、促进子宫收缩、止血等药物治疗。 1.3评价标准 出血停止：术后24h出血量＜100ml，出血渐止。 手术操作时间：水囊放置至水囊注水结束时间，填塞纱布开始到子宫缝合结束时间。 1.4数据分析方法 计量资料以均数plusmn;标准差（`xplusmn;s）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行t检验分析。计数资料以百分率（%）表示，录入SPSS18.0统计学软件进行chi;2检验分析。P值＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。 2.结果 经过数据统计发现，所有患者均有效止血，A组手术操作时间明显短于B组，输血量明显少于B组、术后感染并发症发生率明显低于B组，组间有显著的统计学差异（P＜0.05）。详见表1。 注：与A组对比，*表示P值＜0.05 3.讨论 剖宫产术中大出血发生迅速、出血凶猛，如不及时处理可在短时间内出现失血性休克，严重威胁产妇的生命安全。常规的按摩子宫、注射宫缩药物等处理效果较差，而子宫动脉结扎或栓塞虽然止血效果满意，但技术要求高，尤其在基层医院的推广受到一定的限制[5]。因此，寻找一种操作简便、起效迅速的止血技术对患者的预后具有重要的影响作用。 水囊压迫与纱布填塞的原理均为压迫止血。传统的填塞纱布法操作费时，对操作者的技术要求高，需要达到均匀、紧致