水痘的临床控制与预防.docVIP

精品论文 参考文献 水痘的临床控制与预防 于洋 （黑龙江省大庆市让胡路区疾病预防控制中心 163000） 【摘要】目的 探讨水痘患者的临床控制与预防方法和措施。方法　通过回顾性分析我院从2012年4月～2013年4月期间收治的60例水痘疾病患者的临床治疗方法与防控的资料进行总结分析。结果　结果60例患者经积极治疗后所有患者均痊愈出院，患者生活质量明显提高，预后良好。结论　对患者采取正确有效的治疗方法和控制手段，及时控制并发症和疫情再次发生和扩散，是提高患者生活质量的关键。 【关键词】水痘 疫苗 传染 【中图分类号】R511.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）07-0342-02 水痘为自限性疾病，10日左右自愈。其表现为皮疹融合，迅速扩大形成大疱，或呈出血性水痘。继发细菌感染可导致坏疽型??痘，患者有高热、严重毒血症状，甚至发生败血症而死亡[1]。普遍易感，多见于儿童，6个月以下婴儿及大于20岁者较少发病。病后免疫力持久，一般不再发生水痘，但体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒，故以后可发生带状疱疹。呈全球性分布。四季均可发生，以冬春季发病多见。多为散发，偏僻地区偶可暴发，城市每2～3年可发生周期性流行。先对我院从2011年6月～2012年6月期间收治的60例患者的临床资料，现报如下。 1.临床资料 1.1一般资料：我院从2011年6月～2012年6月期间收治的60例该病患者，男、女患者各30例。年龄在5～75岁之间，平均年龄在35.8岁。所有患者均表现出程度不同的发热、头痛、乏力、咽痛、食欲减退、咳嗽等。水疱表浅，壁薄易破，呈椭圆形，直径3～5mm，周围有红晕。疱疹为单房性，疱液透明，形如露水珠滴，数小时后变混浊，疱疹处常伴有瘙痒。患者可通过血常规检查、疱疹刮片、病毒分离、免疫学检测、病毒DNA检测，对疾病进行确诊证实。 1.2治疗与结果：急性期应卧床休息，补充足够水分和营养，加强皮肤护理，避免抓伤以免继发感染。皮肤瘙痒者可用0.25％石炭酸炉甘石洗剂涂擦或口服抗组胺药。疱疹破裂后可涂甲紫、杆菌肽或新霉素软膏等。维生素B12 500～1000mu;g肌内注射，每日1次，连用3日可促进皮疹干燥结痂[1]。对免疫缺陷及免疫抑制的患者，应尽早使用抗病毒药物治疗。阿昔洛韦为首选药物，也可用阿糖腺苷、无环鸟苷或泛昔洛韦等[2]。早期使用alpha;-干扰素能较快抑制皮疹发展，加速病情恢复。继发细菌感染时可选用抗生素，因脑炎出现脑水肿时应脱水治疗。一般禁用肾上腺皮质激素，若患水痘前，因其他疾病长期使用激素治疗者，应尽快减为生理剂量或停止使用。在病程后期，水痘已结痂，合并重症肺炎或脑炎时，可在采取相应措施的同时酌情使用激素，以减轻症状，促进早期痊愈。结果60例患者经积极治疗后所有患者均痊愈出院，患者生活质量明显提高，预后良好。 2.疫苗接种 2.1疫苗概述：该疫苗需用用水痘一带状疱疹病毒Oka株接种人二倍体细胞，经过培养期，收获病毒原液后冻干后制成疫苗。冻干状态的疫苗呈现乳白色疏松体，一般溶解后为透明乳白色液体，无异物[2]。运输条件在于8℃以下避光保存和运输。疫苗自病毒滴定合格之日起有效期为1年6个月。 2.2接种：接触患者应隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日。避免与急性期患者接触，患者呼吸道分泌物、污染物应消毒。接触者早期应用丙种球蛋白0.4～0.6ml／kg肌内注射，可减轻症状，也可用带状疱疹免疫球蛋白5ml肌内注射，降低发病率或减轻症状。水痘病毒减毒活疫苗有较好的预防效果。 接种者应在1周岁以上的水痘易感染者，冻干水痘减毒活疫苗在加入冻干水痘减毒活疫苗加入灭菌注射用水0.5 ml，将混合液完全摇匀后在患者上臂外侧的三角肌处，附着皮肤用75％酒精消毒，待干后皮下注射0.5 ml[3]。该疫苗接种后一般无不良反应，偶遇患者出现轻微的局部刺激反映，少数患者出现轻度和中度的发热，一般症状不超过3天。 2.3注意：患者本身患有严重的疾病、发热发烧患者应推迟接种；有过敏史者及孕妇禁用。 3.讨论 水痘的病变主要在表皮棘细胞，细胞水肿变性，形成单房性透明水疱，内含大量病毒。病灶周边及基底部有充血、单核细胞及多核细胞浸润形成红晕，浸润的多核巨细胞内含有嗜酸性包涵体。随后疱液中l出现炎性细胞和脱落上皮细胞，使疱液变浊并减少，病毒含量下降，下层的上皮细胞再生，最后结痂，因病变