水胶体敷料预防CHOP方案所致静脉炎效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 水胶体敷料预防CHOP方案所致静脉炎效果观察 刘瑾 吴莹 朱娓（通讯作者） 朱静 钱红 付路易 程棣群 　　新疆医科大学附属肿瘤医院 新疆乌鲁木齐 830011 　　【摘 要】目的 探讨采用两种不同方法预防CHOP方案所致化学性静脉炎的效果。方法 选择130例首次并预计连续2次应用CHOP方案化疗的患者，随机分为两组，对照组61例在化疗前30 min至静推结束后给予25%硫酸镁注射液于穿刺点上方沿静脉走向2～12 cm处局部湿敷，时长约3 h，每日湿敷，连续4日；观察组69例在化疗前30 min至第4日的96h内应用水胶体敷料于穿刺点上方沿静脉走向2～12cm处贴敷预防化学性静脉炎。结果 130例患者全部接受第一疗程化疗，其中115例患者接受第二疗程化疗。第一疗程观察组静脉炎发生率在第1～3天低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；第4天2组静脉炎发生率相较差异无统计学意义(P＞0.05)。第一疗程观察组疼痛发生率在第1天低于对照组(4.3% : 18.0%)，差异有统计学意义(P＜0.05)；第2～4天2组疼痛发生率相较，差异无统计学意义(P＞0.05)。第二疗程第1～4天对照组与观察组静脉炎、疼痛发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 水胶体敷料预防CHOP联合化疗引起的化学性静脉炎效果明显，值得借鉴。 　　【关键词】水胶体敷料；化学性静脉炎 　　【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-414-01 　　淋巴瘤是目前发病率增长最快的肿瘤之一，每年增长率为7.5%，联合化疗是非霍奇金淋巴瘤(Non-hodgkin Lymphoma NHL)的主要治疗手段[1]，目前常采用CHOP(CTX+THP或ADM+VCR或VDS+PDN)或以CHOP为主的综合治疗，而方案中的阿霉素（ADM）或吡柔比星（THP）和长春新碱（VCR）或长春地辛（VDS）等化疗药物对静脉刺激性大，可引起不同程度的静脉炎[2]。新疆是我国西北的多民族聚居区，我院NHL患者大多来自偏远的南北疆，经济不富裕，由于中心静脉费用相对较高、维护困难等原因，一部分病人选择了经外周浅静脉留置针给药。为避免发生药物外漏导致局部组织坏死，给患者带来痛苦，我科自2013年6月以来，运用水胶体敷料预防化学性静脉炎取得了良好的效果，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1 临床资料 选择2013年6月～2015年6月住院的首次应用CHOP或类CHOP方案化疗的NHL患者130例，患者自愿选择经外周浅静脉留置针途径输注药物。其中年龄最大者80岁，最小者23岁，平均年龄43岁。采用随机数字表法将患者按照首次应用化疗药物的时间先后随机分为对照组（硫酸镁湿敷组）61例和观察组（水胶体敷料组）69例。 　　1.2方法 　　1.2.1 治疗方法 ⑴两组患者的穿刺均由化疗专科护士进行，选择粗、直、弹性好的血管进行穿刺；使用BD公司24号浅静脉留置针，要求不得反复推送导丝和导管，一次穿刺成功；⑵对照组：将25%硫酸镁注射液浸湿纱布，以不滴液体为宜，在穿刺点上方2~12cm处沿静脉走向湿敷，纱布大小10times;10cm，湿敷时间为化疗药物给药前30分钟开始直至静推完毕2小时后可去除，时长大约为3h，湿敷纱布应用保鲜膜包裹两圈固定[2]；每日湿敷，连续4日；⑶观察组：将水胶体敷料在穿刺点上方2~ 12cm处沿静脉走向贴敷，水胶体敷料大小10times;10 cm，贴敷前先用生理盐水擦洗贴敷局部，无张力贴敷，避免产生气泡，贴敷时间为化疗药物给药前30 min开始，直至给药后96 h。⑷化疗前由两名护士共同观察静脉穿刺部位有无红肿、疼痛、回血是否通畅，确保无误后以120ml/h匀速微量泵入化疗药物；⑸化疗期间，严密观察患者穿刺点局部皮肤，询问患者感受，如发现异常或患者主诉疼痛，立即更换穿刺部位；2组患者化疗当日液体输注结束后均拔除浅静脉留置针。 　　1.2.2静脉炎及疼痛判定标准 (1)静脉炎判定标准 参照美国静脉输液护理学会2011版《输液治疗护理实践标准》静脉炎诊断标准判定是否发生静脉炎及级别[2]：0级：没有症状；Ⅰ级：输液部位发红有或不伴有疼痛；Ⅱ级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；Ⅲ级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉；Ⅳ级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触摸到条索状的静脉大于2.5cm，有浓液渗出；(2)疼痛评分标准 按0~10数字疼痛强度评估量表（NRS）法评估疼痛：0无痛，1~3轻度疼痛，4~6中度疼痛，9 重度疼痛，10 极度疼痛。 　　1.2.3统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析，2组患者在