汉族女性骨质疏松所致椎体压缩性改变QCT骨密度测量值分析.docVIP

精品论文 参考文献 汉族女性骨质疏松所致椎体压缩性改变QCT骨密度测量值分析 郑耀麒 曾婉仪 （广东中山市三乡医院CT室 528463） 【中图分类号】R68 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）19-0227-02 【摘要】 目的 通过定量CT（QCT）对腰椎的骨密度进行无创性测量，查找出发生椎体压缩性改变时QCT测量骨密度值范围，从而指导临床进行干预治疗。方法　应用西门子CT的骨密度测量软件及体模，对60岁以上女性存在自发性压缩性骨折的人群进行骨密度测量。统计出骨密度数据进行比较分析。结果　体重lt;40kg组，通过定量CT（QCT）所测出的平均骨密度数值为16.9plusmn;15.2mg/ml。体重gt;40kg组，通过定量CT（QCT）所测出的平均骨密度数值为27.7plusmn;13.3mg/ml。结论　骨质疏松是引起椎体自发性压缩性改变的主要因素，而体重越大椎体越容易发生自发性压缩性改变 。所以60岁以上女性，应注重骨密度检查，提早预防因骨质疏松而导致椎体压缩性改变和脊柱畸形的形成。 【关键词】 QCT 骨密度测量 骨质疏松 压缩性改变 骨密度（bone mineral density，BMD）是指单位体积骨组织内骨矿物质的含量，能够准确反映骨组织的数量，因此目前临床上用于引起骨质变化的相关疾病诊断及评价效果。因骨密度随着年龄的增长会减低，而因骨质疏松所产生的自发性压缩性骨折也会跟性别、年龄、身高、体重有关。而女性因生育、卵巢功能衰退等原因，导致发生骨质疏松尤为明显，也是发生自发性压缩性骨折的最常见群体。所以本次研究对象为60岁以上的女性并存在椎体自发性压缩性改变。通过定量CT（QCT）对腰椎的骨密度进行无创性测量，推算出发生椎体压缩性改变时QCT测量骨密度值范围。从而指导临床进行干预治疗。 一 材料与方法 1.研究对象：选取60岁以上合并有脊柱1—2个椎体发生自发性压缩性改变的女性60例。通过询问病史，排除以前有发生过外伤性所致的椎体压缩性骨折。排除有甲旁等骨代谢疾病、长期激素替代治疗和长期钙剂替代治疗的患者和有椎体结核、血管瘤等椎体病患者。并按照体重lt;40kg和体重gt;40kg分两组进行统计分析。 2.定量CT骨密度测量系统：西门子螺旋CT机和随机自带骨密度测量分析软件（SIEMENS Osteo CT）和羟磷灰石钙专用体模，以mg/ml羟磷灰石钙为单位。 3.扫描线的确定：受测试对象仰卧在扫描床上，双手抱头，将骨密度体模置于受测试者腰下，体模中心对准腰椎，与受测试者同步进行腰椎扫描，首先进行定位像扫描，然后设定扫描线，进行L1-4椎体扫描。如当中有椎体压缩性改变，就把该椎体排除在研究范围内。 4.数据测量分析:扫描获取4个椎体中间部的断层图像，使用骨密度CT测量软件首先校正体模中的感兴趣域位置。使用骨密度分析软件（SIEMENS Osteo CT）分别对四个腰椎中部的合格层面进行骨密度测量，算出每个椎体骨密度的平均值，收集结果。 5.统计学处理: 全部数据按体重分组输入计算机，采用SPSS13.0软件分析处理，数据用Xplusmn;S表示。 二 结果 第一组，体重lt;40kg，37人，通过定量CT（QCT）所测出的平均骨密度数值为16.9plusmn;15.2mg/ml。第二组，体重gt;40kg，23人，通过定量CT（QCT）所测出的平均骨密度数值为27.7plusmn;13.3mg/ml。两个组别间所测的均值的差别具有统计学意义（plt;0.05）。 三 讨论 腰椎是骨质疏松最早受累和最常见的部位，椎体的主体几乎都是由松质骨组成，其代谢转换率是皮质骨的8倍，骨量变化可早期出现，因此临床上多测量腰椎松质骨的骨密度（BMD）来判断是否存在骨质疏松。QCT所测的是真正意义上的体积BMD（mg/ml），完全排除了骨大小的影响，可以更加准确的进行几何形态学参数的测量。骨密度（BMD）是受种族、遗传因素、生活环境、营养、体力活动等因素的影响。而因骨质疏松发生椎体自发性压缩性改变又和骨密度、体重、身高等因素影响。本文选择60岁以上的女性为 研究对象，因为女性绝经期后雌激素水平下降，使破骨细胞活性增强，成骨细胞活性降低，骨质丢失加快，骨量低下，是好发因骨质疏松导致椎体自发性压性改变的主要人群，也是预防和治疗的主要对象。体重对骨密度影响较公认的可能机制有：①作为一种机械负荷因素，体重大者承受的负荷大，相应的骨密度就较大。②与女性体胖者绝经后雌激素的更多转换有关。本文得出结果体重lt;40kg并发生自发性