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第二章 心理咨询的基本模式 心理咨询的模式是指导心理咨询工作的基础，它的形成和发展直接影响到心理咨询事业的形成和发展，也直接影响了心理咨询活动的有效性1984年在美国出版的国际心理学联合会编辑的《心理学百科全书》中肯定了心理咨询的两种定义模式即教育模式（educationalmodel）和发展模式（development model）。2001年4月由中华精神科学会出版《中国神经精神疾病诊断标准（CCMD-3）》同性恋诊断标准符合性指向障碍的定义；在正常生活条件下，从少年时期就开始对同性成员持续表现性爱倾向，包括思想、感情，及性爱行为；对异性虽可有正常的性行为，但性爱倾向明显减弱或缺乏，因此难以建立和维持与异性成员的家庭关系。 ［］美国国家心理健康研究所(National Institute of Mental Health,NIMH)致力于脑功能及其在心理疾病中的改变NIMH的任务是通过研究心理、脑与行为来减轻心理疾病和行为障碍研究方向人脑成像研究非侵入性光学成像中枢神经系统的生物标记物脑成像微成像技术发育过程中和成人脑的可塑性?正常脑发育图谱脑健康计划NIMH的研究目的是设想逐渐理解心理疾病发生和维护心理健康的脑机制，发展脑功能异常的治疗方法。NIMH的专家们认为，弱点(vulnerability)基因为理解疾病的原因以及为疾病的预防和治疗奠定基础。基本遗传数据与心理健康的关系脑和心理障碍遗传学导致心理障碍的遗传图谱人类心理健康的时钟基因识别与建构心理障碍的遗传与环境危险因素行为的基因组NIMH的专家们认为，这些研究是在面临的挑战如果不能更大地关注解剖学、生理学、药理学和行为，将不能分子革命对于理解脑和行为及心理疾病的最大利益世纪40年代用额叶切断术治疗精神病，切断背内侧核与前额叶的纤维联系，患者不再因术前的恶性病变叫痛，但仍知道痛。术后病人变得冷漠，不关心自己和他人，判断力下降，抽象思维能力减退，不能集中精力并丧失主动性。近年来开展的立体定向术，一般根据临床症状而采用不同的手术方法，如对躁动、攻击、暴行的患者做丘脑下切断术，对抑郁或焦虑症、强迫症做扣带束切断术等，据报道，均有一定疗效。立体定向术后也同样有后遗症，也以迟钝、淡漠、孤独、退缩、少动、寡言、缺乏主动性、注意力减退等为主如治疗精神病狂躁症的脑白质切割术，曾获得1949年诺贝尔生理学奖，但却在后来被许多国家政府明令禁止。如今，脑外科手术又要进入一个新的戒毒领域，直接面对数百万吸毒人群的大脑神经系统，它将带来的后果必然难以预测。调查了名在医院做过手术的患者，其中名表示没有复吸，但过半患者术后有副作用人性格异常（人脾气变暴躁，人神情冷漠）人记忆力减退人性格异常、记忆力减退剩余人情况复杂卫生部叫停仅仅从生物学的角度去研究人的健康和疾病，只注重人的生物属性，忽视了人的社会属性；在临床上只注重人的生机能，而忽视了人的心理机能及心理社会因素的致病作用在科学研究中较多地着眼于躯体的生物活动过程，很少注意行为和心理过程；思维的形式化往往是不是、就是（不是病，就是健康）。因而对某些功能性或心因性疾病，无法得出正确的解释，更无法得到满意的治疗效果，这样就必然不能阐明人类健康和疾病的全部本质。。药物药物使治疗者脱离了中立的观察者角色；药物一种主动操纵，使治疗重点转移到对症状的解除；药物可满足某些，也使治疗关系趋向现实关系药物掩盖了症状，潜意识的心理冲突往往不易被激发出来增加理解上的困难；药物抗精神病药物其副作用的形式有很多种表现，主要表现为抗多巴胺能、抗肾上腺素能和抗胆碱能作用。心律失常偶有报道，药源性抑郁也有发生，某些病人当服用抗精神病药物尤其是氯丙嗪时可以出现体重增加，在某些女性病人中可以诱发乳溢和闭经。但在下述情况下可适当用药：焦虑过强妨碍治疗进程时；失眠过于困扰时；创伤性神经症用药催眠进行麻醉分析时取向模式是指咨询者运用心理学的理论和方法，通过影响求助者的认知、情绪和行为来调动其积极性，帮助求助者减轻心理压力和精神痛苦，改善或消除病理状态，促进求助者心理功能的恢复和协调。的基本特征是把咨访关系看作是一种特殊的医患关系，治疗与被治疗的关系。其特征主要有：咨询者是从临床心理矫治观出发，更多地考虑临床心理学方法和现代心理矫治技术的选择和使用。咨询者非常重视求助者的心理偏离的表现症状，因为它已经公开化，或被自身觉察，或被他人现，并愿意接受矫治。由于求助者的心理偏离的行为定势及其复杂性，需要对求助者进行心理矫治和行为训练。由于心理矫治过程的复杂性和矫治期间求助者可能出现的失信、中断和反复，因此要达到较好的矫治效果，需要坚持较长时间的配合。心理治疗是心理咨询师或运用心理学的理论和技术，通过其言语、表情、举止行为并结合其他特殊的手段来改变障碍认知、异常行为的一种治疗方法现代心理治疗理论和方法